Оценка возможности прогноза ранней прибавки массы тела на фоне психофармакотерапии: от констатации негативных результатов к поиску решений
Автор: Щепкин Е.С., Рерих Е.С., Корягина Д.А., Моритц А.А., Попов М.Ю., Жиляева Т.В., Лутова Н.Б., Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Психофармакотерапия
Статья в выпуске: 2 (131), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Прибавка массы тела на фоне психофармакотерапии является клинически значимой проблемой, способной ухудшать соматический прогноз, снижающей приверженность лечению и влияющей на течение психических расстройств. Это особенно важно у пациентов с биполярным аффективным расстройством, рекуррентным депрессивным расстройством и шизофренией, нуждающихся в длительной терапии. Цель и масштаб исследования. Выявить прогностические маркеры ‒ параметры, способные предсказывать раннее увеличение массы тела на фоне психофармакотерапии у пациентов.Методология. В проспективное обсервационное исследование было включено 175 пациентов с диагнозами, классифицированными по МКБ-10: биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство и шизофрения. Оценивали изменение массы тела между двумя визитами с интервалом 1 месяц – прибавка ≥2 кг, дополнительный результат – динамика массы тела как непрерывная переменная. Осуществляли мониторинг терапии, анализировали демографические и клинико-анамнестические характеристики, показатели метаболизма и воспалительного статуса. Использовали L1-регуляризацию и перекрестную проверку.Результаты. Прибавка ≥2 кг отмечена у 49 из 175 пациентов (28,0%). Бинарная модель показала умеренную дискриминацию (AUC составила 0,659 [min λ] и 0,605 [1SE]). С основным исходом ассоциированы показатели: женский пол, доза вальпроата, умеренное влияние антидепрессанта на массу тела, абдоминальное ожирение, гипергликемия, повышенное артериальное давление, гематологические коэффициенты воспаления, длительность заболевания, число эпизодов и непрерывное течение. Модели для количественного исхода в прибавке массы тела не показали устойчивого прогностического сигнала (R² составил 0,155 [min λ] и 0,000 [1SE]), а добавление взаимодействий между характеристиками не обеспечило клинически значимого прироста качества моделей. Заключение. Не получено устойчивой высокоточной прогностической модели ранней прибавки массы тела при психофармакотерапии. Выявленные факторы формируют умеренный и нестабильный предиктивный сигнал, что указывает на ограниченные возможности прогноза в гетерогенной выборке и необходимость расширения набора предикторов.
Прибавка массы тела, психофармакотерапия, антидепрессанты, антипсихотики, стабилизаторы настроения, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, шизофрения, метаболический синдром, прогнозирование
Короткий адрес: https://sciup.org/142248372
IDR: 142248372 | УДК: 616.036:613.25:615.214:616.895:616.895.8 | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-2(131)-109-124
Evaluation of the possibility of predicting early weight gain during psychopharmacotherapy: from the statement of negative results to the search for solutions
Introduction. Weight gain during psychopharmacotherapy is a clinically significant problem that can worsen the somatic prognosis, reduce treatment adherence, and influence the course of mental disorders. This is particularly im-portant in patients with bipolar disorder, recurrent depressive disorder, and schizophrenia who require long-term therapy. Objective and scope of the study. To identify prognostic markers ‒ parameters capable of predicting early weight gain during psychopharmacotherapy in patients. Methodology. This prospective observational study included 175 patients with ICD-10 diagnoses: bipolar disorder, recurrent depressive disorder, and schizophrenia. Weight change between two visits, separated by a one-month interval, was assessed as a gain of ≥2 kg. A secondary outcome was weight change as a continuous variable. Therapy was monitored; demographic, clinical-anamnestic characteristics, metabolic parameters, and inflammatory status were analyzed. L1 regularization and cross-validation were used. Results. A weight gain of ≥2 kg was observed in 49 of 175 patients (28.0%). The binary model showed moderate discrimination (AUC was 0.659 [min λ] and 0.605 [1SE]). The following parameters were associated with the primary outcome: female gender, valproate dose, moderate effect of the antidepressant on body weight, abdominal obesity, hyperglycemia, elevated blood pressure, hematological inflammation coefficients, disease duration, number of episodes, and continuous course. Models for the quantitative outcome of weight gain did not show a consistent predictive signal (R² was 0.155 [min λ] and 0.000 [1SE]), and the addition of interactions between the characteristics did not provide a clinically significant increase in model qual-ity. Conclusion. A consistent, highly accurate predictive model of early weight gain during psychopharmacotherapy was not obtained. The identified factors generate a moderate and unstable predictive signal, indicating limited predictive ca-pabilities in a heterogeneous sample and the need to expand the set of predictors.
