Оценка взаимосвязи между процессами ремоделирования сердца и нейрогуморальными факторами у больных хронической сердечной недостаточностью

Оценить взаимосвязь между процессами постинфарктного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и уровнем альдо-

стерона у больных хронической сердекчной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы:

Обследованы 86 больных ХСН. Средний возраст больных составил 53,8±4,1 лет. Все больные были с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и давность ИМ составил 3,6±1,2 года. Уровень плазменной концентрации альдостерона (Ал) определялся иммуноферментным методом.

Результаты:

Анализ полученных данных эхокардиографии с оценкой процессов ремоделирования ЛЖ выявил, что у больных с ХСН I ФК у 67% был выявлен концентрический тип ремоделирования, у 28 % концетрическая гипертрофия ЛЖ, у больных со II ФК ХСН у 42 % больных встречалась концентрическая гипертрофия ЛЖ и у 58% больных преобладал эксцентрический тип ремоделирования. У больных с III ФК ХСН преобладал эксцентрический тип ремоделирования - у 78%) больных. Анализ показателей нейрогуморального статуса у 86 больных ХСН показал, что у больных перенесших ИМ, осложненной ХСН отмечается активация нейрогуморальных факторов. У больных ХСН I ФК уровень альдостерон превышал показатели контрольной группы на 9,8% (Р>0,05). У больных ХСН II ФК отмечалось увеличение содержания альдостерона на 36,8% (Р<0,001) по сравнению с контрольной группой. В группе больных с ФК III увеличение содержания альдостерона составляло 66,3% (Р<0,001). Соответственно уровень альдостерона увеличивался в 1,3 раза при ФК II и в 1,6 раза при III ФК ХСН. В ходе анализа полученных результатов обнаружена достоверная отрицательная корреляционная связь средней силы между ФВ и Ал (r=-0,31 - I ФК, r=-0,26 при II ФК, r=-0,35 при III ФК), а также положительная корреляционная связь средней силы между Ал и объемными параметрами ЛЖ - КДО, КСО и Ал (I ФК - r=0,24 ва r=0,29, при II ФК r=0,34 и r=0,29 , при III ФК r=0,18 и r=0,29 соответственно).

Заключение:

Таким образом, у больных ХСН процессы ремоделирования ЛЖ коррелируют с уровнем альдостерона.

I 121 I