Оценка здоровья детей и подростков, проживающих в селитебной зоне производства по утилизации ракетного топлива: по результатам медицинского обследования

• ¹ Введение. Состояние здоровья детского населения считается наиболее чувствительным маркером экологического и социального благополучия территории [1]. В современных условиях объективная оценка показателей здоровья служит ключевым критерием при организации экономически эффективного медико-санитарного обеспечения отдельных категорий населения. Наиболее объективным критерием распространенности и структуры заболеваемости населения являются результаты масштабных комплексных медицинских осмотров силами квалифицированных врачей-специалистов. До настоящего времени выборочных клинических исследований по оценке уровня здоровья в отношении детского населения, проживающего в селитебной зоне предприятий по утилизации ракетного топлива, не предпринималось. Данное обстоятельство определяет актуальность и своевременность представленной работы.

Цель: определение реальной распространенности отдельных нозологических форм болезней детского населения, проживающего в селитебной зоне предприятия по утилизации ракетного топлива

Материал и методы. Материалом для исследования послужили результаты комплексного выборочного медицинского обследования 1621 ребенка, проживающего в районе расположения предприятия по утилизации ракетного топлива. Обследование проводилось силами выездных бригад врачей-специалистов Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России) в составе: врач-педиатр, детский хирург-ортопед, офтальмолог, оториноляринголог, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, медицинский психолог, врач функциональной диагностики (УЗИ). Проводился забор крови для определения основных клинических и биохимических показателей. Полученные результаты подвергались статистической обработке общепринятыми методами [2].

Результаты. Как показали результаты проведенной работы, только 9,3% детей и подростков из числа обследованных признанны практически здоровыми. Среди установленных диагнозов лидируют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (21,2%). Внутри класса лидируют: конституциональная высокорослость (20,2%),

ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (17,8%), легкая белково-энергетическая недостаточность (12,7%).

На втором месте находятся болезни костно-мышечной и соединительной ткани (19,2%). Основными нозологическими формами класса являются плоскостопие (30,6%) и вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках (24,3%).

Третье место занимают симптомы, признаки и отклонения от нормы (14,4%). Внутри класса лидером является аномальная прибавка массы тела (31,5%), далее следуют беспокойство и возбуждение (15,2%), а также полифагия (15,2%).

Оставшиеся классы заболеваний по отдельности составляют менее 10% от числа всех установленных диагнозов. Следует отметить, что в среднем на одного ребенка и подростка, обследованного специалистами ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России и имеющего заболевание, приходятся 2,5 нозологической формы различной патологии.

В ходе выполнения работы детским гинекологом проконсультировано 102 девочки и девушки-подростка от 12 до 17 лет. В 50% случаев выявлена гинекологическая патология. У 36,3% выявлены нарушения менструальной функции, среди которых на первое место выходит первичная дисменорея, составляющая 25,5%. В структуре гинекологической заболеваемости девочек и девушек первичная дисменорея занимает одно из ведущих мест (5-10%). Частота дисменореи варьирует от 43 до 90%. Данных частоты дисменореи у девочек и девушек по Российской Федерации в известных источниках мы не нашли. Углубленного обследования в этом направлении не проводилось.

Учет жалоб и клинико-анамнестических особенностей у девушек с болезненными менструациями на профилактических осмотрах и при первичном обращении к гинекологам поможет своевременно установить диагноз дисменореи.

Обсуждение. Результаты комплексного углубленного медицинского обследования детского населения вызывают определенное беспокойство с точки зрения выявления незначительного количества здоровых детей и подростков. Следует отметить, что аналогичная тенденция характеризует и другие субъекты РФ, где количество здоровых детей составляет от 10 до 14% от числа всех детей и подростков [3]. Определенную настороженность вызывает состояние репродуктивной функции девочек-подростков, что требует продолжения начатой работы, в том числе по вопросам повышения эффективности органи- зации медицинской помощи детскому населению на уровне отдельных муниципальных образований.

Заключение. Результаты углубленного комплексного медицинского обследования детей и подростков демонстрируют показатели, характерные для Российской Федерации в целом. Лидирующими классами являются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни костно-мышечной и соединительной ткани, отдельные симптомы, признаки и отклонения от нормы. Данных, указывающих на воздействие неблагоприятного экологического фактора в селитебной зоне предприятия по утилизации ракетного топлива, не выявлено.