Оценочные характеристики методов телемедицины для исследования физиологических функций

В настоящее время под термином «телемедицина» подразумевают дистанционное оказание медицинской помощи и предоставление медицинских услуг посредством компьютерных и телекоммуникационных технологий.

В каждый исторический период для телемедицинских целей применялись наиболее современные и продвинутые технологии. Развитие дистанционного оказания медицинской помощи и услуг базируется на прогрессе телекоммуникационных средств.

Телеграф, радио телевидение, спутниковая связь, интернет - вот те этапы которые пришлось пройти телемедицине. В настоящее время она используется для дистанционной передачи данных, теле консультирования, в том числе для оказания неотложной помощи, дистанционного обучение в медицине, решения кадровых проблем, клинической поддержки медперсонала сельских больниц, мобильная телемедицина для изолированных и труднодоступных районов, индивидуальная (домашняя) телемедицина. Развитие телемедицинских технологий и успешное их использование у нас и за рубежом, способность обеспечить население качественными медицинскими услугами в труднодоступных районах, население развивающихся стран, привлекают интерес к данному вопросу по всему миру.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была создана Глобальная обсерватория по электронному здравоохранению (ГОЭЗ). Целью ее создания являлось сбор информации и анализ преимуществ, телемедицинских технологий. В 2005 году, после формирования стратегии электронного здравоохранения ВОЗ, Обсерватория провела глобальное обследование в области электронного здравоохранения с целью получения общей информации о состоянии этого вопроса в государствах-членах. Результаты опроса показывают, что в настоящее время самый высокий уровень доступности услуг в глобальном масштабе характерен для телерадиологии (33%). Примерно 50% стран сообщили, что в развитии телемедицины в настоящее время принимают участие научные учреждения, а 20 % стран сообщили, что с 2006 г. в них выходили публикации, посвященные оценке и анализу ситуации в сфере телемедицины [1, 2, 3].

Наиболее часто упоминаемым препятствием на пути реализации решений в области телемедицины является их высокая стоимость и тесно связанный с затратами вопрос экономической эффективности. В нашей стране с 1 января 2018 года вступил в силу закон, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» [4]. Основные аспекты которые охватывает этот закон это:

• •    регулирование телекоммуникационных контактов между пациентами, врачами и учреждениями сферы здравоохранения с выполнением требований конфиденциальности личной информации и врачебной тайны;

• •    формирование коммуникационной сети посредством внедрения Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Над разработкой последней в Минздраве работают уже более 5 лет, чтобы в результате она связала в единую сеть все региональные подразделения поликлиник и больниц с федеральными профильными центрами для возможности получения консультаций 24 часа в сутки и 7 дней в неделю;

• •    переход    на    электронную    форму    медицинского

  документооборота, в т. ч. выдачу рецептов в электронной форме, и развитие телемедицинских сервисов для взаимодействия врачей, которые будут вводиться с 2019 года.

Согласно ст. 36.2 врачи могут проводить удаленные консультации для пациентов и их законных представителей, чтобы [4, 5]:

• •    рекомендовать профилактические меры;

• •    собирать и анализировать жалобы пациентов;

• •    вести наблюдения за состоянием здоровья;

• •    оценивать эффективность или корректировать назначенное лечение;

• •    определять необходимость очной консультации.

Таким образом, пациенты после первичного очного приема могут не приходить на повторные приемы, а врачи будут с помощью удаленных консультаций контролировать эффективность лечения и корректировать назначения, что прежде всего актуально для граждан с хроническими заболеваниями. При этом устанавливать диагноз и назначать первичные рекомендации по лечению допускается исключительно на очной консультации.

По данным исследовательского агентства НАФИ, более половины населения России – 61% респондентов – хотели бы получать медпомощь удаленно. Среди наиболее востребованных телемедицинских услуг россияне называют оформление справок (44%), экстренные консультации (39%), выдачу рецептов (38%) и плановые консультации (22%). В ходе исследования респонденты опрашивались о том, слышали ли они о недавно подписанном Президентом законе о телемедицине. Большинство ответивших указали, что слышат о таком законе впервые (67%). Наиболее осведомлены о телемедицине, согласно опросам НАФИ люди в возрасте от 45 до 54 лет: треть из них (30%) что-то слышали о новых технологиях, причем наиболее актуальны телемедицинские технологии для тех, кто редко болеет и оценивает свое здоровье как нормальное, а также для респондентов с высоким уровнем дохода [6]. Однако в ходе опроса не проводилось исследование о том какие возрастные группы наиболее заинтересованы в телемедицинских консультаций, а также кто больше заинтересован мужчины или женщины каждой возрастной группы.

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовало 5 групп респондентов от 18 до 67 лет. Возрастной и половой состав представлен в таблице 1.

Таблица 1 Возрастной и половой состав респондентов участвовавших в опросе

Во всех представленных группах проводилось анкетирование. По вопросам осведомленности, доверия и нуждаемости в телемедицинских услугах.

Результаты исследования:

Наиболее осведомленной о информационной медицине была группа 2 (молодые люди в возрасте 25-35) – 66.7%, в том числе среди женщин осведомленность составила 83% (14 человек), мужчин 50 % (8 человек). В этой группе был наиболее высокий уровень доверия 24% (8 человек) и нуждаемости 36% (12 человек). Наименее осведомленной была группа в возрасте старше 55 лет – 3%. Уровень доверия был также самый низкий, но степень нуждаемости, при этом была высокой 24%. 1 и 3 группа опрошенных показала показывала средний уровень осведомленности: 1 группа – 40.5% (17 человек), 2 группа – 43% (12 человек). Во всех группах осведомленность и нуждаемость была выше у женщин.

Выводы: полученные результаты говорят о востребованности в телемедицинских услугах во всех возрастных группах. Причем степень нуждаемости растет с возрастом, в обратной зависимости от степени доверия. Осведомленность респондентов, на наш взгляд, связана не сколько со степенью нуждаемости, сколько со степенью включенности в информационные технологии и информационное пространство. Повышение информационной гласности, упрощение для пациента процедуры оказания телемедицинской помощи скорее всего приведет к повышению уровня всех трех показателей: осведомленность нуждаемость и доверие.