Одноэтапное хирургическое лечение больных с острой левосторонней толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза
Автор: Власов А.А.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Материалы конференции
Статья в выпуске: S1, 2011 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14056023
IDR: 14056023
Текст статьи Одноэтапное хирургическое лечение больных с острой левосторонней толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза
Материалы и методы. С 2005 по 2010 г. на базе онкологического отделения БСМП г. Ша-дринска проведено 19 субтотальных колэктомий, выполненных в экстренном порядке по поводу декомпенсированной опухолевой толстокишечной непроходимости. Мужчин было 7 (36,8 %), женщин – 12 (63,2 %). Возраст больных колебался от 53 до 84 лет. Средний возраст – 63,7 ± 3,1 года. У 5 (26,3 %) пациентов выявлена II стадия заболевания, у 12 (63,2 %) – III и у 2 (10,5 %) – IV. Субтотальные колэктомии были выполнены при наличии тениальных разрывов, ишемических и трофических нарушений стенки ободочной киш- ки, а также при синхронном раке. У 7 (36,8 %) пациентов были проведены мультивисцеральные операции, с резекцией или удалением соседних с ободочной кишкой органов, таких как почка, мочевой пузырь, яичник, поджелудочная железа и селезенка. Тонко-толстокишечные анастомозы формировали при помощи компрессионных устройств УЗГ и КСК. Всем больным выполнены оперативные вмешательства в объеме «полной мезоколонэктомии».
Результаты. В раннем послеоперационном периоде отмечена 1 (5,3 %) несостоятельность анастомоза, которая была купирована консервативно. В 1 (5,3 %) случае зафиксирован летальный исход от сердечно-легочной недостаточности. Полихимиотерапия была проведена 16 (84,2%) пациентам, по схемам FOLFOX или XELOX. В отдаленные сроки у 2 (11,1 %) больных отмечены явления инконтиненции.
Выводы. Преимуществами методики являются: онкологическая радикальность, удаление опухоли и предупреждение возможных послеоперационных осложнений, связанных с илеусом – интоксикации и перфорации. Расширение объема лимфодиссекции до полной мезоколонэктомии не приводит к увеличению числа осложнений. Формирование первичного компрессионного тонко-толстокишечного анастомоза гарантирует надежное восстановление непрерывности кишечника.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1