Окислительный стресс при шизофрении

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

МГМСУ им. А.И. Евдокимова, г. Москва, Россия

ПКП №1 им. Н.А. Алексеева, г. Москва, Россия

Шизофрения - тяжелое хроническое инвалидизиру-ющее заболевание, распространенность которого в мире составляет около 1%. Несмотря на то, что конкретный механизм, лежащий в основе патогенеза шизофрении, остается невыясненным, у пациентов, никогда не получавших психотропных препаратов, а также у пациентов, получавших лечение или постоянно принимающих нейролептики наблюдается дисбаланс свободнорадикальных процессов (СРП), являющийся следствием нарушения контроля процессов окисления-восстановления.

Целью исследования являлось улучшение результатов лечения больных шизофренией на основании оценки и коррекции свободнорадикального дисбаланса .

Материалы и методы. В проспективное комплексное клинико-лабораторное исследование включено 58 мужчин в возрасте от 22 до 64 лет (средний возраст 39,71±10,41 лет) с диагнозом шизофрения, установленным в соответствии с МКБ-10. Пациенты проходили обследование и лечение в 4 отделении Московской городской психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева. Стандартизированная оценка психического состояния проводилась по шкалам PANSS и BPRS. Исследования СРП в плазме крови проводилось по показателям интенсивности хемилюминесценции лейкоцитов базальных (ПИХЛб) и стимулированных зимозаном (ПИХЛс), антиперекисной активности плазмы (АПА) и малонового диальдегида (МДА).

Результаты: У 62,1% пациентов отмечалось приступообразно-прогредиентное течение заболевания, у 34,5% - непрерывное течение, в двух случаях тип не определен (3,4%). Преимущественно галлюцинаторнопараноидный приступ наблюдался у 29,3%, преобладание аффективно-бредовой симптоматики - у 70,7% больных. При поступлении средний балл по шкале PANSS составлял 93,1±16,2, по BPRS 50,1±8,8, что свидетельствует об остроте заболевания на момент поступления в стационар. Выявлено, что при поступлении в стационар у больных шизофренией по сравнению с группой здоровых людей статистически значимо был снижен уровень базального показателя интенсивности хемилюминесценции (ПИХЛб) в 1,99 раз (р<0,001), повышен уровень стимулированного зимозаном показателя интенсивности хемилюминесценции (ПИХЛс) в 3,5 раза (р<0,001), перекисно-липидные маркеры окислительного стресса соответствовали норме. Наиболее выраженные нарушения свободнорадикальных процессов зарегистрированы у больных с непрерывным течением заболевания, а также при выраженной психопатологической симптоматики. 38 больных получали стандартную терапию, 20 пациентам дополнительно был назначен антиоксидант на основе янтарной кислоты мек-сидол. Назначение антиоксидантной терапии сопровождалось улучшением показателей свободнорадикальных процессов уже к 7 суткам исследования по сравнению с группой стандартного лечения, а также более быстрым и качественным, опережающим группу сравнения, регрессом психопатологической симптоматики, что привело к сокращению сроков пребывания в стационаре.