Олимпиада по внутренним болезням: значение в профессиональной подготовке студентов и ординаторов

¹Проведение профессиональных конкурсов используется в сфере школьного и высшего образования как в нашей стране, так и за рубежом и преследует цель профессиональной селекции: отбора наиболее талантливых, способных к развитию обучающихся [1]. Проведение предметных олимпиад по клиническим дисциплинам на протяжении многих лет осуществлялось в советской медицинской высшей школе [2] , в определенной степени продолжая традицию школьных предметных олимпиад. Так, студенты Саратовского медицинского института в начале 1980-х годов регулярно участвовали в региональных, всероссийских и всесоюзных олимпиадах по терапии, становясь победителями и призерами. В 1990-е годы в связи с социальными переменами традиция проведения предметных олимпиад в масштабах регионов и страны была прервана.

С 2007 г. кафедра госпитальной терапии Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского возобновила традицию проведения внутривузовских олимпиад по внутренним болезням для студентов 5-го и 6-го курсов, которая продолжается по настоящее время. В 2008 г. Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова впервые провела межрегиональную олимпиаду по терапии «Золотой стетоскоп», одним из участников которой стала команда Саратовского медицинского университета. В течение одного года опыт организации студенческих олимпиад по внутренним болезням был распространен нами и на постдипломный этап обучения. И хотя в организации нашей и межрегиональной олимпиад прослеживалось определенное сходство, все же формат проведения несколько отличался. Основное отличие заключалось в том, что на межрегиональном уровне в профессиональном мастерстве соревнуются команды, а во внутривузовской олимпиаде — отдельные студенты. Эта особенность определяет и разные подходы к организации самой олимпиады, выбору конкурсов, учету результатов и т.д.

Что принципиально дает олимпиада студенту? Зачем она нужна? Насколько она востребована в медицинском вузе, где и без олимпиады у студентов большая нагрузка? На наш взгляд, проведение олимпиады выводит учебный процесс, подготовку специалистов на принципиально новый уровень. Олимпиада дает возможность добавить в учебный процесс как раз те аспекты, которых в обычных условиях молодым людям, очевидно, и не хватает: элементы соревновательности, соперничества, проверки собственных сил, уровня своей подготовки в условиях абсолютной объективности. С точки зрения совершенствования организации учебного процесса проведение олимпиады позволяет добиться следующих целей:

— повысить интерес к преподаваемой дисциплине и мотивацию к профессиональному росту наиболее успешных и талантливых студентов;

— оценить степень готовности обучающихся к решению реальных проблем клинической практики в условиях ограниченного времени;

— выявить сильные и слабые стороны подготовки по внутренним болезням наиболее успешных студентов старших курсов и при необходимости внести коррективы в учебный процесс;

— интегрировать предлагаемые конкурсные задания в учебно-методический процесс и использовать их впоследствии в повседневной образовательной деятельности.

Два последних положения отражают возможности олимпиады по дисциплине в качестве современной образовательной технологии [3], используемой не только для выявления и обучения талантов, но и для построения образовательного процесса по дисциплине в целом.

На наш взгляд, достойна внимания идея изложить организационные и содержательные аспекты олимпиады по внутренним болезням, обобщив собственный многолетний опыт, который может оказаться востребованным в аналогичной деятельности коллег из других образовательных учреждений.

Итак, олимпиада по внутренним болезням на кафедре госпитальной терапии СГМУ проводится для студентов старших курсов. Студенты информируются о ней заранее: в начале учебного года на первых лекциях по терапии им сообщаются сроки проведения состязания, название и формат основных конкурсов.

Олимпиада состоит из пяти конкурсов: «Выдающиеся деятели отечественной и мировой медицины», «Решение клинических ситуационных задач», «Видеоряд с распознаванием и объяснением симптомов», «Соответствие симптомов и ситуаций», «Культура и медицина». Каждый конкурс содержит от трех до десяти заданий. Используется форма мультимедийной презентации, позволяющая не только сформулировать вопросы, но и представить видеоряд (портреты выдающихся клиницистов; иллюстративный материал по клинике внутренних болезней: фотографии симптомов в цифровом формате, ЭКГ, рентгенограммы; репродукции художественных произведений и т.п.).

Конкурс, посвященный решению клинических ситуационных задач, — один из основных, позволяющих проверить степень усвоения главных профессиональных компетенций: диагностики, планирования обследования, лечения. Оценивается умение принять решение на основе ограниченного объема информации, выбрать наиболее существенное в условиях малого количества времени, кратко и ясно выразить мысль. В конкурсе «Видеоряд» обычно предлагается 10 заданий, включающих фотографии внешних проявлений различной патологии, электрокардиограммы, результаты других инструментальных обследований и т.п. Последний из профессиональных конкурсов представляет собой один из сложных вариантов тестовых заданий, при ответе на которые требуется установить соответствие при- веденных симптомов и ситуаций (этиологических факторов, аспектов патогенеза, морфологии и т.п.). Обычно участникам предлагаются два задания подобного типа.

При составлении заданий всех трех профессиональных конкурсов учитывается следующее: представление в них всех разделов терапии в соответствии с количеством учебных часов; уровень сложности заданий (не менее 1/3 — повышенной сложности); наглядность и иллюстративность предлагаемого материала. Последний конкурс обращает участников к гуманитарным аспектам медицины, ее взаимосвязи с другими сферами человеческой деятельности: отечественной и мировой литературой, музыкой, кинематографией, живописью и др. Последнее необходимо прежде всего для формирования у будущих специалистов целостной ориентации в окружающем мире, грамотного восприятия культурных ценностей и в конечном счете для более полноценной социальной самореализации [4] .

Каждое задание имеет временные ограничения в соответствии с уровнем сложности. За верные ответы начисляется определенное количество баллов, а также бонусов за оригинальные или наиболее полные ответы. На слайде, предваряющем конкурс, содержится разъяснение задания и регламентация времени экспозиции каждого слайда. Общая продолжительность соревнования 60–70 минут. Ответы на вопросы конкурсных заданий участники излагают на заранее подготовленных стандартных бланках.

Вопросы профессиональных конкурсов посвящены основным врачебным навыкам: распознаванию и объяснению симптомов, диагностическим предположениям, оценке лабораторно-инструментальных данных, планированию дополнительного обследования, формулировке диагностического заключения и критериев диагноза, дифференциальной диагностике, лечению и тактике ведения пациента. Таким образом, вопросы позволяют выявить степень владения будущих врачей профессиональными компетенциями, определить их эрудицию и обладание клиническим мышлением. Задания гуманитарных конкурсов предполагают наличие у соревнующихся студентов определенного уровня исторической и художественной культуры будущего врача, а иногда — способность к нестандартному мышлению, логике. Оценка ответов осуществляется также в соответствии с уровнем сложности заданий и их значимости в профессиональной подготовке.

Проведение олимпиады позволяет повысить интерес и мотивацию наиболее талантливых студентов к обучению дисциплине, стимулирует их познавательную деятельность и улучшает качество профессиональной подготовки. Участие в олимпиаде, процесс ее подготовки и проведения, обсуждение результатов с участниками — все это в немалой степени способствует созданию образовательной среды, в которой творческий потенциал обучающихся максимально реализуется. Принцип обучения на высоком уровне трудности, реализуемый для одаренных школьников, не менее актуален для образовательного процесса в высшей школе [5]. Призеры и победитель предметной олимпиады получают дополнительные баллы рейтинга по дисциплине «Внутренние болезни» и право принять участие в региональных и межрегиональных конкурсах в составе команды университета.

Спустя год от начала проведения студенческой олимпиады мы впервые провели подобное интел- лектуальное состязание среди клинических ординаторов, избравших своей будущей специальностью терапию. Отечественных и зарубежных аналогов подобного конкурса в доступной литературе мы не встретили. Олимпиада среди ординаторов по организационной структуре, форме проведения и тематике основных конкурсных заданий принципиально не отличается от олимпиады студентов. Конечно, задания для ординаторов характеризуются более высокой сложностью, смещением акцентов на дифференциальную диагностику, коморбидность, индивидуализацию терапии. Отмечено, что ординаторы, ранее принимавшие участие в студенческой олимпиаде, не только показывают более высокие результаты, но и проявляют интерес к организации самих состязаний (подготовка банка заданий для будущих конкурсов, помощь в техническом и иллюстративном обеспечении и т.д.). Вовлечение наиболее способных учащихся в интеллектуальные состязания, в том числе в процесс их организации, создает благоприятные условия для воспитания и деятельности профессиональной и интеллектуальной элиты университета [6].

Таким образом, помимо уже рассмотренных возможностей использования технологии олимпиады в организации учебного процесса, проведение олимпиады ординаторов позволяет мотивировать к совершенствованию в избранной специальности будущих терапевтов, формировать кадровый резерв для последующей работы в лечебных и научных коллективах, способствует преемственности между дипломным и постдипломным этапами обучения в высшей медицинской школе.

Авторский вклад : написание статьи — Е. Ю. Пономарева, О. С. Лобанова, А. А. Рощина, А. П. Ребров; утверждение статьи — Е. Ю. Пономарева, О. С. Лобанова, А. П. Ребров.