О влиянии пациента на процесс послеоперационного заживления: решающий эксперимент

В ходе проспективного исследования, проводившегося с 1950 года, были обнаружены значительные и существенные различия в смертности среди людей, переживших атомные бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, которые подверглись одинаковому уровню радиации, с дополнительными физическими повреждениями или без них. Это было неожиданно, поскольку предполагалось, что через пять лет после пережитых соматических повреждений обе группы будут отнесены к относительно здоровому населению, поскольку все жертвы подверглись одинаковому уровню радиации. В. Кофлер в своей теории «расширенного взгляда на человека…» предположил, что каждый индивидуум обладает ограниченной способностью организовывать процессы заживления. Поэтому пострадавшие дополнительными физическими повреждениями от атомных бомбардировок отличалась от группы без этих дополнительных стрессоров и следовало ожидать иных результатов более тяжелых последствий катастрофы в этой группе. Очевидно, недопустимо делать выводы об обобщенности данных, полученных от выживших в Хиросиме и Нагасаки. Тем не менее, выбранный подход также соответствовал эксперименту «Experimentum Сrucis» (Ф.Бэкон). В данном случае парадигма, учитывающая ограниченные организационные возможности индивидуума, оказалась более эффективной, чем «классический» подход «доза - эффект». Это должно было иметь далеко идущие последствия. Однако их можно было избежать, опираясь на аргументы, основанные на современном уровне знаний. Поскольку радиационное воздействие основано на квантовых эффектах, предсказания возможны только для больших чисел (популяционный подход). Для отдельных случаев, однако, необходимо учитывать принцип неопределенности. Поэтому стоит обсудить, можно ли эпидемиологически доказанное предположение о пользе «управления» ограниченного потенциала организовывать гомеостаз перенести на потенциал, которым обладает каждый человек. Это положение может быть рассмотрено только в конкретном исследовании (критический эксперимент). Настоящее исследование демонстрирует бo´льшую значимость взгляда на актуальное состояние знаний, которые«расширяются» и должны включать в себя понятие об ограниченных индивидуальных возможностях организовывать биологические и психофизиологические процессы, например, при заживлении ран. Было предсказано, что процесс заживления при индивидуальной операции по удалению рака легкого пойдет быстрее, если пациент сможет временно приостановить не нужные в данный момент процессы, требующие использования индивидуальных организационных возможностей. Релевантность управления индивидуальными возможностями организации гомеостатических функций продемонстрирована в описанном клиническом случае.