Онкогинекологическая ситуация в г. Ташкенте, опыт лечения предрака и раннего рака шейки матки

Ежегодно в мире регистрируется более миллиона женщин со злокачественными заболеваниями женских гениталий. В нозологической структуре среди женщин это группа злокачественных заболеваний занимает 1-е место после рака молочной железы – 25–29%. По данным международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется около 600 000 новых заболеваний раком шейки матки и умирает около 200 000 женщин. В г. Ташкенте рак шейки матки, в отличие от общемировых тенденций, прочно занимает 1-е место (2006 г. – 117 женщин в структуре злокачественных заболеваний женской половой сферы составили 40,2%, 2015 г. – 176 женщин – 39,3%). В 2015 г. произошел пик регистрации рака шейки матки – абс. – 176 женщин, при этом процент запущенности (III–YI стадии) составил 48,9%. Рак тела матки и рак яичников в течение 2006–2015 гг. попеременно занимали 2–3-е места среди онкогинекологической патологии: рак тела матки лишь в 2010, 2012, 2014 гг. несколько опередил рак яичника (2010 г. – 92 и 88 соответственно; 2012 г. – 116 и 113; 2013 г. – 112 и 99). Остальные 7 лет отмечалось преобладание рака яичника. Цифры запущенности колебались при раке тела матки от 2 до 4%, в то время как рак яичников достигал 11–19%. Важную роль в деле ранней профилактики играет головной кабинет патологии шейки матки Ташкентского городского онкологического диспансера – обеспечивает контроль и методическую помощь семейным поликлиникам, что немаловажно в сложный период ассимилирования гинекологической службы с ВОП-системой

(системой врача общей практики). Комплексное обследование пациентов проводится в тесном контакте специалистов: маммолога, УЗД-диагноста, морфолога и онкогинеколога: при этом в 65–80% причиной масталгий оказались фоновые и предраковые заболевания женских гениталий, что являлось основанием для дальнейшего лечения и наблюдения у онкогинеколога, т. е. профилактикой рака гинеталий.

Кабинет онкогинеколога поликлинического отдела Ташкентского городского онкологического диспансера – является центром по диагностики и лечению патологий шейки матки, куда направляются все женщины, выявленные в общей лечебной сети с опухолевыми и предопухолевыми патологиями шейки матки. Так в течении 2013–2015 гг. в целом принято – 28056 женщин (2013–9664, 2014 г. – 8462, 2015 г. – 9930), из низ женщин с патологией шейки матки 9138 (2013 г. – 3078, 2014 г. – 2877, 2015 г. –3183). Таким образом, более трети больных были направлены врачами общей лечебной сети по поводу подозрения на рак шейки матки, у которых в последствии установлены патологии шейки матки: полипы шейки матки – 1379 (2013–482, 2014 г. – 435, 2015 г. – 462), лекоплакии – 47 (2013–12, 2014 г. – 15, 2015 г. –20). Дисплазий шейки матки за 3 года выявлено и пролечено – 758 женшин с CIN-I (390 женщин) и CIN-II (340 женщин) – подверглись широкой диатермокониконизации в условиях кабинета онкогинеколога поликлиники с последующим гистологическим исследованием препарата. В дальнейшем женщины попадали в группу диспансерного наблюдения: динамическим цитологическим наблюдением – 1 год каждый квартал, 2 год – каждое полугодие, 3 год – 1 раз год. Пациентки с морфологически подтвержденными CIN-III (28 женщин) были направлены на радикальное оперативное лечение. Кабинет патологии шейки матки Ташкентского городского онкологического диспансера, будучи центральным методическим центром по организации раннего выявления рака и предрака шейки матки широко внедряет знания в этой области среди врачей общей лечебной сети, учавствует, таким образом, в интеграции онкологической службы города с государственной системой семейных поликлиник.

В течении 2013–2015 гг. врачами кабинета проводятся систематическая учеба гинекологов и врачей общей практике навыкам гинекологической онконастороженности: в 2013 году – 56 врачей, 2014 году – 134 врача, 2015 году – 144 врача.

Результаты. На фоне роста цифр первичной заболеваемости рака шейки матки, улучшилась её стадийная структура. Так если в 2013 году процент запущенности составил 49,2%, то в 2015 году он снизился до 34,1%.

Заключение. Кабинет патологии шейки матки при Ташкентском городском онкологическом диспансере, являясь городским методическим и учебным центром по патологиям шейки матки, проводит активную работу по выявлению предрака и раннего рака шейки матки, реально влияя на стадийную структуру первичной регистрации, способствуя росту цифр выявления ранних стадий рака шейки матки и снижения цифр первичной регистрации запущенных стадий.

• № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 141