Онкоэпидемиологическая оценка канцерогенной ситуации рака шейки матки на территории Краснодарского края

ФГУ «РНИОИ», г. Ростов-на-Дону 1

ГУЗ «Онкологический диспансер № 3» ДЗ КК г. Новороссийск2

Исследование проведено по материалам популяционного канцерорегистра Краснодарского края за период 1997–2006 гг. и ретроспективного исследования в группе 956 больных раком шейки матки (РШМ) и 659 практически здоровых женщин. Удельный вес РШМ в структуре онко-гинекологических заболеваний в динамике за 1997–2006 гг. претерпевает некоторые изменения. В первом пятилетии (1997–2001 гг.) доля РШМ составила 34,7%, во втором (2002–2006 гг.) – 30,6%. Необходимо отметить, что на фоне стабилизации уровня заболеваемости РШМ удельный вес этой локализации в структуре общей заболеваемости среди женщин края остается высоким (5%) и превосходит величину этого показателя по ряду административных территорий Южного федерального округа.

Сравнительная оценка интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости РШМ в Краснодарском крае за два пятилетия (1997–2001 гг. и 2001–2006 гг.) показала, что в первом пятилетии они составили соответственно 20,6 и 14,5 на 100 тыс. женского населения. Снижение заболеваемости РШМ во втором пятилетии было значимым статистически (р<0,05) и составило 18,2 в интенсивном и 12,5 в стандартизованном исчислении. При сравнении среднероссийских данных с вышеприведенными показателями по Краснодарскому краю абсолютно очевидно, что стандартизованное число заболеваемости РШМ в крае в 1,1 раза превосходит аналогичный показатель 2006 г. в целом по России.

Медиана возраста больных РШМ в первом пятилетии была равна 50,3 года, во втором – 52,4 года. При этом четко прослеживается увеличение медианы возраста на территории Краснодарского края с 1997 по 2006 г. почти на 2,1 года. Это подтверждает пик уровня заболе- ваемости, который в первом пятилетии был в возрастной группе 60–69 лет, а во втором пятилетии – в 50–59 лет и достиг 34,1 и 35,5 на 100 тыс. женского населения соответственно, что склоняет нас к выводу об «омоложении» РШМ на территории Краснодарского края. Темп снижения заболеваемости РШМ от начала первого пятилетия до конца второго пятилетия у женщин сельской местности (4,9%) был в 1,5 раза медленнее по интенсивному показателю, чем у городских женщин (7,4%). Стандартизованный показатель заболеваемости раком шейки матки среди сельских женщин снизился на 5,8%, т.е. в 2,6 раза меньше, чем в городской местности (14,9%).

Следует отметить, что уровень заболеваемости РШМ городских женщин достоверно (р<0,05) ниже, чем сельских (16,0 и 10,5 на 100 тыс. женского населения соответственно). Однако темп снижения заболеваемости РШМ от начала первого пятилетия до конца второго пятилетия у женщин сельской местности (4,9%) был в 1,5 раза медленнее по интенсивному показателю, чем у городских женщин (7,4%). Стандартизованный показатель заболеваемости раком шейки матки среди сельских женщин снизился на 5,8%, т.е. в 2,6 раза меньше, чем в городской местности (14,9%).

Приведенные данные свидетельствуют, что Краснодарский край относится к регионам с высокой заболеваемостью РШМ. В связи с этим мы провели ретроспективное исследование по изучению причин сложившейся канцерогенной ситуации в отношении РШМ на модели г. Новороссийска с помощью специальной анкеты, включающей 22 фактора, из которых 18 являются наиболее информативными. Учитывая, что эти факторы действуют в совокупности, встал вопрос об оценки их естественной связи.

В основу анализа был положен метод многомерного шкалирования, который позволил разработать алгоритм прогноза риска возникновения РШМ по комплексу медико-социальных факторов. Этот метод может быть использован и для индивидуальной оценки и прогноза возникновения РШМ.