Онкоэпидемиологические аспекты миомы матки как клинического маркера гиперпластических процессов и рака эндометрия

Последние десятилетия во многих странах мира отмечается рост заболеваемости гормонозависимыми опухолями (ГЗО) репродуктивных органов, в том числе миомой матки (ММ), гиперпластическими процессами (ГПП) и раком эндометрия (РЭ). По данным литературы, рост заболеваемости злокачественными ГЗО матки и «омоложение» контингента заболевших происходят за счет лиц, имеющих эту опухоль в сочетании с ММ (Дикарева Л.В., 2003; Пряничникова А.В., 2005).

Цель исследования – изучить динамику заболеваемости ММ как раннего клинического маркера ГЗО гениталий.

Материал и методы. Проведено сплошное ретроспективное исследование с использованием материала ведущих гинекологических стационаров г. Астрахани за период с 1997 по 2006 г. Показатели заболеваемости ММ изучались по сведениям из медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, протоколов операций, патогистологических заключений исследованного материала, данных УЗИ.

Результаты. Предполагаемый уровень заболеваемости ММ, рассчитанный на 100000 женского населения Астраханской области, за период с 1997 по 2006 г. увеличился с 197,2 0/0000 до 248,8 0/0000. Важно отметить, что наиболее интенсивный рост частоты заболевания ММ за изучаемый период отмечался в возрастной группе 15–34 года. Темп прироста показателя в данной группе за рассматриваемый срок составил 85,9 % (p<0,001). В последующих возрастных интервалах (35–44 и 45–49 лет) динамика роста частоты заболевания ММ существенно снизилась (темп прироста показателя 15,2 %, p<0,05 и 5,1 %, p>0,05 соответственно). А в возрастном интервале 50–54 года за изучаемый период обнаружена уже явная тенденция к снижению показателя (темп убы- ли составил 33,9 %, p<0,001). Однако в возрастной группе женщин старше 55 лет вновь появилась отчетливая динамика роста частоты заболевания ММ (темп прироста показателя 120,6 %, p<0,001).

Следует отметить, что за период с 1997 по 2006 г. произошло увеличение доли больных ММ в возрасте 0–34 года с 6,0 % до 9,9 % (p<0,001), а в мено- и постменопаузальном периоде – с 17,7 % до 22,4 % (p<0,01). Именно с этим, на наш взгляд, связана тенденция к снижению за исследуемый период доли больных в возрасте 35–44 лет – с 43,4 % в 1997 г. до 34,2 % в 2005 г. (p<0,001). При этом доля больных пременопаузального периода (45–49 лет) за рассматриваемый срок оставалась на относительно стабильно высоком уровне (с колебаниями от 29,2 до 33,4 %).

Выводы. Увеличение удельного веса пациенток с ММ раннего и среднего репродуктивного возраста свидетельствует о формировании процесса «омоложения» контингентов заболевших. Данное обстоятельство указывает на значение раннего репродуктивного возраста как наиболее оптимального периода для выявления ММ в группах риска. Это позволяет рассчитывать на проведение своевременного органосберегающего лечения и тем самым сохранение репродуктивной функции женщины. С другой стороны, увеличение удельного веса больных ММ мено- и постменопаузального периодов связано с нарастанием количества больных, у которых эта опухоль сочеталась с новообразованиями яичников, ГПП и РЭ. Это диктует необходимость соблюдения максимальной онкологической настороженности у больных ММ перименопаузального и постменопаузального возраста с целью раннего выявления первично-множественной предопухолевой и опухолевой патологии репродуктивных органов.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение