Операция портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС) при осложненной портальной гипертензии: оценка эффективности и расширение возможностей вмешательства

Для оценки выраженности портальной гипертензии специалисты нередко используют градиент печеночного венозного давления (ГПВД). Однако, оценить количественно портальную декомпрессию, достигаемую портосистемным шунтирующим вмешательством и, в частности, операцией трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС), при помощи ГПВД весьма затруднительно. Цель: проанализировать параметры, характеризующие перепад давления от воротной к нижней полой вене (портосистемный градиент давления), отражающий выраженность портальной гипертензии и достигаемую операцией TIPS/ТИПС степень портальной декомпрессии. Материал и методы. Изучена диагностическая ценность параметров, количественно характеризующих величины портосистемного перепада давления до и после выполнения шунтирующей процедуры, а также влияние блокирования путей притока к пищеводно-желудочным вариксам эмболизирующими спиралями на давление в системе воротной вены. Для достижения цели и решения задач исследования из общего количества 287 больных, подвергшихся в 2007-22 гг. в хирургической клинике РостГМУ операции TIPS/ТИПС в связи с осложненной портальной гипертензией, выделена группа пациентов (n = 36), оперированных в 2020-22 гг., то есть на этапе такого освоения техники проведения операции TIPS/ТИПС, когда влияние технических погрешностей сводится к минимуму. Помимо ГПВД, у пациентов вычисляли портосистемный градиент давления (ПСГ), отличающийся большей точностью. Результаты. Операцией TIPS/ТИПС у всех пациентов достигнута эффективная портальная декомпрессия, подтвержденная клинически редукцией пищеводно-желудочной варикозной трансформации, спленомегалии/гиперспленизма и резорбцией асцита. Исходные значения ГПВД и ПСГ составили 16,54±5,79 (5-30,3) и 25,25±4,10 (19-37) мм рт. ст., соответственно (г = 0,78). Шунтирование привело к уменьшению давления в воротной вене с 33,86±4,57 до 20,36±2,09 мм рт. ст. (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }