Определение чувствительности микроорганизмов к воздействию озонированного раствора и ультразвука

Кафедра госпитальной хирургии ГОУ ВПО РОСЗДРАВА СибГМУ, г. Томск

Актуальность. Частым осложнением деструктивного процесса в брюшной полости (острого аппендицита, острого холецистита, панкреатита и т.д.) является развитие перитонита. Развитие вторичного и послеоперационного перитонита возможно как в результате распада и перфорации опухоли желудочно-кишечного тракта, так и в послеоперационном периоде у пациентов с реконструктивными вмешательствами. Летальность при перитоните, по данным разных авторов, колеблется на уровне 20–30%, а при тяжелых формах – 40–50%. Воспаление инициируется поливалентной ки- шечной микрофлорой, в 64–95,2% выявляются аэробные микроорганизмы в ассоциациях и моноварианте. На основании данных литературы во всех случаях вторичного перитонита основными возбудителями являются: E.coli (56–68%), Klebsiella spp. (15–17%), P. Aeruginosa (15–19%), Enterobacter spp. (6-14%). Часто инфекция ассоциируется со стрептококками (26–35%) и энтерококками (10–50%). Этиологическая структура послеоперационного перитонита выглядит иначе, ведущую роль в развитии воспаления играет Enterococcus, коагулазоотрицательные стафилококки, Enterobacter,

Acinetobacter, P. Aeruginosa. На фоне иммуносупрессии не исключена вероятность присоединения грибковой инфекции, возбудителем которой чаще всего является C. Albicans. Существует множество методик борьбы с инфекцией. В качестве одного из способов лечения перитонита применяют ультразвук средней частоты, который обладает оптимальным бактерицидным действием. Средой для озвучивания могут быть различные растворы антисептиков и антибиотиков. Физиологический раствор 0,9% NaCl с концентрацией озона более 10 г/л является бактерицидным практически для всех штаммов микроорганизмов, поэтому он используется как универсальный антисептик при санации инфекционно-воспалительных очагов различной этиологии и локализации. Можно предположить, что использование озонированного раствора в комбинации с ультразвуком усилит бактерицидное действие.

Целью нашего исследования явилось изучение чувствительности микроорганизмов, наиболее часто вызывающих развитие перитонита, к изолированному действию озонированного (20 мкг\мл) физиологического раствора и ультразвуку средней частоты (400–500 кГц), а также определение чувствительности данных микробных штаммов к комбинированному воздействию ультразвука и озонированного физиологического раствора.

Материал и методы. Нами было проведено экспериментальное исследование антибактериального действия озонированного (20мкг/мл) физиологического раствора NaCl и ультразвука средней частоты (400-500кГц) на музейные штаммы микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus, Acinetobacter, C. Albicans). Каждый штамм с концентрацией 106, 107, 108 м.т.\м3 помещался в стерильную ёмкость. Для генерирования ультразвука использовался оригинальный автономный ультразвуковой излучатель с частотой колебаний 400–500 кГц. В соответствии с фактором воздействия на микрофлору были выделены 4 группы исследуемых штаммов. В первой группе воздействие осуществлялось ультразвуком, во второй – озонированным физиологическим раствором, в третьей – ультразвуком и озонированным физиологическим раствором NaCl, четвертая группа – контрольная. Через 18–20 часов после обработки осуществляли посевы на чашки с мясо-пептонным агаром, результаты которых оценивали через 24 ч инкубации проб при температуре 370С.

Результаты нашего исследования показали что ультразвук средней частоты (400–500 кГц) обладает бактерицидным действием в отношении наиболее частых возбудителей перитонита за исключением P. Aeruginosa. Даже в концентрации 106 P. Aeruginosa устойчива к воздействию ультразвука. Озонированный (20 мкг/мл) физиологический раствор оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы с титром до 108 м.т./м3. Комплексное воздействие ультразвука и озонированного физиологического раствора полностью подавляло рост микрофлоры.

Выводы. Таким образом, при использовании комбинации ультразвука и озонированного физиологического раствора отмечался синергизм в их антибактериальном действии, при котором полностью подавлялся рост патогенной флоры, что необходимо учитывать при разработке новых методов санации брюшной полости.