Определение цитокинов у больных, страдающих раком молочной железы, для диагностики эндотоксикоза до и после хирургического лечения

НГМУ, кафедра онкологии, г. Новосибирск

НИИКиЭЛ СО РАМН, г. Новосибирск

Актуальность. В структуре онкологической патологии в России рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место, заболеваемость РМЖ составляет 38,53 на 100000, а смертность – 24 тыс. женщин в год. Сегодня под наблюдением онкологов состоят 500 тыс. пациенток, страдающих РМЖ. Основной составляющей комплексного лечения РМЖ остается хирургический метод, но ближайшие послеоперационные осложнения удлиняют период восстановления после вмешательства, требуют значительного перенапряжения иммунитета и в результате истощают его, отдаляя тем самым сроки проведения адъювантной лучевой и химиотерапии. По литературным данным, про-воспалительные цитокины – интерлейкин-1β (ИЛ-1β), интерлейкин-2 (ИЛ-2), интерлейкин-8 (ИЛ-8) и интерлейкин-6 (ИЛ-6) принимают непосредственное участие в патогенезе анорексии, кахексии, являются чувствительными маркерами инфекционного эндотоксикоза и системной воспалительной реакции. Определение ИЛ-6 в настоящее время начинает использоваться для ежедневного мониторинга этих процессов.

Цель исследования – определение уровня ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-8 и ИЛ-6 у больных РМЖ в пред- и послеоперационном периодах.

Материал и методы. Исследовали три группы женщин с РМЖ после радикальных операций на молочной железе – первая груп- па получала стандартное антибактериальное, анальгетическое послеоперационное лечение; вторая группа – детоксикационное лечение и лимфотропное введение антибиотиков и анальгетиков; в третьей группе вводились препараты для коррекции вторичного иммунодефицита, разрешенные для применения в онкологии, а также анальгетики и антибиотики – лимфотропно. Во время научного исследования цитокино-вого профиля крови у 95 пациенток с РМЖ было проведено определение концентрации четырех провоспалительных цитокинов – ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-8 и ИЛ-6. Определение концентрации интерлейкинов в сыворотке крови выполняли с использованием тест-систем ProCon IL1-beta, ProCon IL6, ProCon IL2, ProCon IL8 производства ООО «Цитокин» (С.-Петербург) по инструкции производителя. Результаты им-муноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре Multiskan MСС 340 в при длине волны 492 нм.

Результаты. У пациенток третьей группы, где проводилась коррекция вторичного иммунодефицита в раннем послеоперационном периоде, динамика снижения уровня провос-палительных цитокинов в сыворотке крови была статистически значимой – уровень ИЛ-1β у них снизился на 29,1 %; ИЛ-2 – на 31,1%, ИЛ-8 – на 32,4%, а содержание ИЛ-6 – на 35,3 % по отношению к исходному (до операции). Это до- стоверно ниже исходных данных и результатов, полученных для пациентов первой группы, где использовались стандартные методики ведения послеоперационного периода (p<0,05).

Выводы. На основе исследования цито-кинового профиля крови пациенток с РМЖ перед операцией было выявлено достоверное повышение концентраций провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ -2, ИЛ-8 и ИЛ-6. В по- слеоперационном периоде проведение лечения по стандартной схеме не привело к нормализации содержания тестируемых цитокинов в сыворотке крови, тогда как при применении лимфотропных технологий и коррекции вторичных иммунодефицитов положительная динамика в отношении исследуемых показателей была более выраженной.