Определение эффективности метода анкетирования при выявлении характера влияния неблагоприятных экологических факторов на зубочелюстную систему детей

В последние годы все чаще и шире применяется опросно-анкетный метод в качестве начального этапа при массовых профилактических осмотрах населения, проводимых с целью предварительного дифференцирования групп здоровых и больных из числа обследуемых лиц, а также выявления конкретных факторов риска в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды различными химическими веществами [2, 5].

Данные социальных и медицинских исследований свидетельствуют о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья человека, в том числе и здоровья стоматологического. Сохранение стоматологического здоровья определяет не только нормальное функционирование зубочелюстной системы (ЗЧС) и всего организма, но и является базовым фактором качества жизни человека [1, 4].

В настоящее время все критерии стоматологического здоровья основываются на показателях стоматологической заболеваемости, анализ которой проводится на основании данных эпидемиологического стоматологического обследования населения. При этом учитываются различные факторы (природные, промышленные, социальные и другие), влияющие на распространенность и характер стоматологической патологии [1].

Уже доказано, что существует связь между факторами внешней среды и состоянием здоровья человека, в том числе и состоянием органов и тканей полости рта. Так, по мнению ряда исследователей, на здоровье человека наибольшее влияние оказывают образ и усло- вия жизни и деятельности [2, 3].

В связи с этим нами проведено анкетное обследование полости рта школьников-старшеклассников, проживающих в различных экологических условиях, с целью определения эффективности данного метода при выявлении характера влияния неблагоприятных экологических факторов на зубочелюстную систему детей в сельской местности.

Материалы и методы

Для проведения обследования в сельской местности были отобраны 3 района Бухарской области Республики Узбекистан (Караулба-зарский, Гиждуванский и посёлок Маданият Бухарского района), сравнительно легко сопоставимые по своим природноклиматическим и социально-бытовым условиям, но различающиеся по характеру и степени загрязнения окружающей среды, что способствует методическим подходам, принятым при изучении влияния окружающей среды на здоровья детей [1, 3, 4].

Караулбазарский хлопководческий район (опытный) характеризуется комбинированным загрязнением окружающей среды пестицидами, минеральными удобрениями и вредными выбросами Бухарского нефтеперерабатывающего завода (БНПЗ), особенно ароматическими углеводородами.

Гиждуванский хлопководческий район (условно-контрольный) характеризуется загрязнением окружающей среды только пестицидами и минеральными удобрениями.

Посёлок Маданият Бухарского животноводческого района (контрольный) - сравни- тельно экологически чистая жилая зона.

Для обследования нами использовалась специальная "Анкета опроса для раннего выявления заболеваний полости рта детей с помощью ЭВМ" [2], предусматривающая взаимосвязь с факторами окружающей среды. С помощью этой анкеты изучалось состояние зубочелюстной системы детей с использова- нием когортного метода.

Когорты составляли дети следующих возрастных групп (7-11 лет), обучающиеся в школах трех избранных нами сельских населённых пунктов наблюдения. Общее число обследованных детей -1000, в каждой возрастной группе - не менее 50 человек.

Обсуждение полученных результатов

Анализ данных, полученных при опросе детей сельских районов, показал, что в опытном районе наибольшее число детей (66.8%) предъявляли жалобы на периодические (особенно летом) неприятные запахи со стороны нефтеперерабатывающего завода, тогда как в контрольных районах подобных жалоб почти не было. На ощущение неприятных запахов в период обработки полей пестицидами и минеральными удобрениями указывали в Караул-базарском районе 48,3% детей, в Гиждуван-ской 51,7%, в Бухарском 9,5%, из них 42,4% детей в Караулбазарском, 23,6% в Гиждуван- ском и 1,27% в Бухарском районах ограничивали проветривание комнат из-за неприятного запаха.

Выводы

Таким образом, скрининг-обследование полости рта детей с учетом характера региональных неблагоприятных факторов окружающей среды способствует:

– во-первых, определению групп здоровых, малого и повышенного риска и больных детей;

– во-вторых, повышению эффективности ранней донозологической диагностики стоматологических заболеваний.

На основании этих данных школьный врач-стоматолог может определить последовательность обследования и своевременность оказания профилактической помощи детям:

– вошедшие в группу больных, подлежат безотлагательному врачебному обследованию в первую очередь;

– во вторую очередь целесообразно обследовать группу детей повышенного риска, а потом – группу детей малого риска.

Другим немаловажным моментом является то, что на основании подобных данных практический врач имеет возможность заранее предусмотреть, какие группы детей нуждаются в тех или иных методах исследования и профилактики.