Определение контрольных уровней ионизирующего излучения в интервенционной радиологии
Автор: Сорокин В.Г., Рыжов С.А., Омельченко А.В., Громов Д.Г.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 3 т.29, 2020 года.
Бесплатный доступ
В настоящее время в России значительно увеличилось количество проводимых интервенционных диагностических и лечебных вмешательств. Особенностью данного типа исследований является тот факт, что все они проводятся пункционным доступом с последующим длительным обязательным рентгеноскопическим контролем. Недавние исследования в интервенционной кардиологии выявили ряд существенных недостатков при проведении эндоваскулярных исследований, особое место среди которых занимают необоснованные уровни облучения и ненадлежащее использование критериев к показаниям для проведения ангиографических исследований сердца. В связи с этим нами была проведена работа по сбору и оценке доз, полученных пациентами при выполнении некоторых типов рентгенэндоваскулярных процедур в трёх медицинских учреждениях Москвы. После проведения статистического анализа полученных данных были установлены контрольные уровни для таких показателей как произведение дозы на площадь пучка рентгеновского излучения, кумулятивная доза, время рентгеноскопии и количество сохранённых серий рентгенографических изображений для диагностической аортоартериографии, церебральной ангиографии, коронароангиографии, транслюминальной баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей и чрескожного коронарного вмешательства. Рекомендованные значения не могут использоваться для строгого ограничения доз и не могут применяться для оптимизации защиты от детерминированных эффектов излучения. Они являются критерием, показывающим превышен ли тот уровень облучения пациента, который в типичных случаях используется для получения необходимой диагностической информации или для выполнения стандартной лечебной процедуры.
Радиационная безопасность, ионизирующее излучение, интервенционная радиология, визуализация, референтые диагностические уровни, контрольные уровни, коронарография
Короткий адрес: https://sciup.org/170171545
IDR: 170171545 | DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-3-88-96
Список литературы Определение контрольных уровней ионизирующего излучения в интервенционной радиологии
- Алекян Б.Г. Эндоваскулярная хирургия. Специальный выпуск. 2019. Т. 6, № 2. 240 с.
- Einstein A.J., Berman D.S., Min J.K., Hendel R.C., Gerber T.C., Carr J.J., Cerqueira M.D., Cullom S.J., DeKemp R., Dickert N.W., Dorbala S., Fazel R., Garcia E.V., Gibbons R.J., Halliburton S.S, Hausleiter J., Heller G.V., Jerome J., Lesser J.R., Raff G.L., Tilkemeier P., Williams K.A., Shaw L.J. Patient-centered imaging: shared decision making for cardiac imaging procedures with exposure to ionizing radiation //J. Am. Coll. Cardiol. 2014. V. 63, N 15. P. 1480-1489. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.483.
- Einstein A.J., Tilkemeier P., Fazel R., Rakotoarivelo H., Shaw L.J. Radiation safety in nuclear cardiology – current knowledge and practice: results from the 2011 American Society of Nuclear Cardiology member survey //JAMA Intern. Med. 2013. V. 173, N 11. P. 1021-1023. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.483.
- Raff G.L., Chinnaiyan K.M., Share D.A., Goraya T.Y., Kazerooni E.A., Moscucci M., Gentry R.E., Abidov A., Advanced Cardiovascular Imaging Consortium Co-Investigators. Radiation dose from cardiac computed tomography before and after implementation of radiation dose-reduction techniques //JAMA. 2009. V. 301, N 22. Р. 2340-2348. DOI: 10.1001/jama.2009.814.
- Chinnaiyan K.M., Peyser P., Goraya T., Ananthasubramaniam K., Gallagher M., Depetris A, Boura J.A., Kazerooni E., Poopat C., Al-Mallah M., Souheil S., Patel S., Girard S., Song T., Share D., Raff G. Impact of a continuous quality improvement initiative on appropriate use of coronary computed tomography angiography. Results from a multicenter, statewide registry, the Advanced Cardiovascular Imaging Consortium //J. Am. Coll. Cardiol. 2012. V. 60, N 13. P. 1185-1191. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.06.008.
- Chinnaiyan K.M., Raff G.L., Goraya T., Ananthasubramaniam K., Gallagher M.J., Abidov A., Boura J.A., Share D., Peyser P.A. Coronary computed tomography angiography after stress testing: results from a multicenter, statewide registry, ACIC (Advanced Cardiovascular Imaging Consortium) //J. Am. Coll. Cardiol. 2012. V. 59, N 7. P. 688-695. DOI:10.1016/j.jacc.2011.10886.
- Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. Washington, D.C.: National Academies Press, 2001. 360 p.
- ICRP, 2007. Radiation protection in medicine. ICRP Publication 105 //Ann. ICRP. 2007. V. 37, N 6. P. 1-63.
- ICRP, 2017. Diagnostic reference levels in medical imaging. ICRP Publication 135 //Ann. ICRP. 2017. V. 46, N 1. P. 1-71.
- Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010). СП 2.6.1.2612-10: зарегистрирован 11 августа 2010 г. Регистрационный № 18115. M.: Минюст России, 2010. 82 с.
- Оптимизация радиационной защиты пациентов в интервенционной радиологии. Методические рекомендации МР 2.6.1.0097. М.: Роспотребнадзор, 2012. 16 c.
- Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения. Методические рекомендации МР 2.6.1.0066-12. М.: Роспотребнадзор, 2012. 28 с.
- Об утверждении руководства по безопасности при использовании атомной энергии «Рекомендации по методам и средствам контроля за выбросами радиоактивных веществ в атмосферный воздух». Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 30 августа 2017 г. № 347. [Электронный ресурс]. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/71765614 (дата обращения 16.04.2020).
- Об утверждении руководства по безопасности при использовании атомной энергии «Рекомендуемые методы расчёта параметров, необходимых для разработки нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты». Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 25 июля 2017 г. № 281. [Электронный ресурс]. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/71733128 (дата обращения 16.04.2020).
- Порядок расчёта контрольных уровней содержания радионуклидов в объектах природной среды. Приказ Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды от 8 сентября 2016 г. № 415 «О введении в действие сборника рекомендаций». [Электронный ресурс]. URL: http://ivo.garant.ru/#/document/71491352 (дата обращения 16.04.2020).
- R Core Team (2020). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. [Электронный ресурс]. URL https://www.R-project.org (дата обращения 16.04.2020).
