Определение локализации сторожевого узла при раке полости рта



ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ “СТОРОЖЕВОГО” УЗЛА ПРИ РАКЕ ПОЛОСТИ РТА

И.С. Романов, А.А. Оджарова, Е.Г. Матякин, С.В. Ширяев,

Д.Л. Ротин, М.И. Нечушкин, И.Н. Логинова

ГУ “Российский онкологический научный допустимы для этой категории больных.

Выводы. Наиболее целесообразным при паллиативном лечении неоперабельных метастазов рака гортани следует считать лучевую терапию с интратумо-ральной химиотерапией.

Исследование выполнено с использованием гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых МК-1564.2005.7.

Цель исследования. Оценка возможности опре- центр им. Н.Н. Блохина РАМНˮ, г. Москва деления локализации и состояния “сторожевого” лимфатического узла при плоскоклеточном раке полости рта и клинически отсутствующих регионарных метастазах на шее.

Материал и методы. Мы исследовали 15 пациентов с плоскоклеточным раком полости рта. У всех пациентов отсутствовали клинические признаки наличия регионарных метастазов на шее как при пальпации, так и по данным ультразвуковой томографии. Эти пациенты наблюдались в РОНЦ РАМН в 2004‒

2005 гг. Всем пациентам была произведена лимфо-сцинти-графия шейных лимфатических узлов с применением препарата, меченного 99mTc, с целью локализовать “сторожевой” лимфатический узел за сутки до операции. Bо время операции положение “сторожевого” узла определялось гамма-зондом, после этого он удалялся отдельно. Обычно радиоактивность “сторожевого” узла вчетверо превышала радиоактивность окружающих узел тканей. Далее производилась операция на первичном очаге и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. Удаленные ткани, в том числе и “сторожевые” узлы, исследовались гистологически в плaновом порядке.

Результаты. “Сторожевые” узлы удалось выявить у 14 пациентов (93 %) из 15. Общее количество “сторожевых” лимфатических узлов было 28. У 3 пациентов выявлены метастазы в “сторожевых” узлах. У 2 из этих пациентов выявлены метастазы в дополнительно удаленной клетчатке. Ложноотрицательных резуль-