Определение содержание гемоглобина у детей с внебольничной пневмонией

Введение. Внебольничная пневмония (ВП) является основной причиной заболеваемости и смертности (1). В последние десятилетия было проведено множество исследований по определению прогностических факторов неблагоприятного исхода у пациентов, госпитализированных по поводу ВП, включая сопутствующие заболевания и лабораторные показатели при поступлении (2). На основе этих характеристик было разработано несколько прогностических оценок, таких как оценка результатов исследования пациентов с пневмонией (3). Несмотря на наличие большого количества доказательств в этой области в общей популяции, меньше внимания уделялось более молодой группе пациентов, даже несмотря на то, что несколько недавних исследований показали увеличение числа госпитализаций по поводу ВП среди пациентов в возрасте до 5 лет.. Мы изучали несколько исследований, проведенных у детей для анализа содержание гемоглобина и ее рол в течение острых заболеваний в последние десятилетия (4). Зафиксировано о значении уровня гемоглобина (анемия) в плазме при пневмококковой пневмонии (5), и было опубликовано недостаточно данных для детей с продолжающейся пневмонией. Целью настоящего исследования было определение уровня гемоглобина в плазме крови у детей с внебольничной пневмонией (ВП), находящихся на лечении в условиях стационара, и ее роль в течение болезни. Методы: данное проспективное исследование проводилось на отделение педиатрии многопрофильной детской больницы Андижанской области, Узбекистан, с 1 января 2022 года по 1 марта 2022 года. Педиатрическое отделение, имели право на участие в исследовании.

Критерии включения: все пациенты с симптомами и признаками, указывающими на пневмонию при поступлении, включая лихорадку (>38,4°С в подмышечной впадине), кашель и патологические звуки дыхания при аускультации.

Критерии исключения: Мы исключили пациентов с острыми эпизодами кровотечения, поскольку это указывало бы на преходящую и потенциально быстро обратимую причину анемии. Хотя у большинства пациентов, исключенных по этой причине, был эпизод кровотечения в течение 2 недель до госпитализации, мы исключили пациентов с острой кровопотерей в любое время в течение 6 месяцев до госпитализации.

Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS (версия 23.0). Данные нормального распределения выражали как среднее значение ± стандартное отклонение (mean SD). Для сравнения этих данных использовали Т-критерий независимых выборок (independent samples T-test). Статистическая значимость была определена как P<0,05.

Результаты. Госпитализировано 30 пациентов, из них 47% (14) детей до 3 лет. Тяжелая форма пневмонии наблюдалась у 23 больных, у остальных диагностирована среднетяжелая степень у 23,3% (7 больных). Средняя концентрация гемоглобина в плазме составила 80.6 г/л (таблица 1).

График 1. Соотношение детей по степенью анемии.

Таблица 1 . Средняя разница пациентов в нескольких категориях.

Descriptive Statistics

Было всего 3 (10%) ребенка с тяжелой степенью анемии (<69 г/л); среднетяжелая 70-90 г/л) наблюдалась у 20 детей (66%), и легкая степень анемии (>91 г/л) определился у 7 детей (24%). Среднее стандартное отклонение для возраста пациентов составило 48-49 месяцев, осложнений не было. Среднее стандартное отклонение уровня гемоглобина у пациентов со средней степенью тяжести составил 77.43 г/л, у больных с тяжелой степенью ВП - 81.57 г/л (р = 0.322, 95% CI = 4/261-5.567) (табл. 2).

Таблица 2 . Средняя разница по тяжести заболевания.

Group Statistics

При дальнейшем анализе влияния возраста на уровень гемоглобина пациенты были разделены на две группы; пациентов в возрасте до 3 лет и старше.

Значения гемоглобина в группе пациентов до 3 лет (среднее SD = 77.29 г/л, стандартное отклонение = 2.902) не были достоверно выше (p = 0,073, 95% CI

= 0.622 – 0.886), чем в группе старше 3 лет (83.5 г/л, p = 0,083, 95% CI = 0.622 – 0.886).

Таблица 3 . Средняя разница по возрастным категориям.

Group Statistics

А также содержание гемоглобина по длительности госпитализации было считано. Мы подразделили пациентов на 2 группы: до 7 дней и больше этого в условиях стационара. Среднее содержание гемоглобина в первой группе составило 82.59 г/л, а на второй группе это составило 78 г/л (p value 0.1950.204 95% CI 11.665-11.832).

Таблица 4 . Средняя разница по длителности госпитализации.

Group Statistics

Заключение. Содержание гемоглобина не является значимым триггером для детей в течение внебольничной пневмонии. Ни степень тяжести, ни возраст не были значимо связаны с изменением уровня гемоглобина. А также состояние анемии тоже не сильно изменило ход болезни. Исследования по этой теме должны быть подняты в более высокую степень с большинством групп больных в рандомизированных многоцентровых исследованиях.