Определение сторожевых лимфатических узлов при лечении больных меланомой кожи

Представлены данные о 62 больных меланомой кожи, которым было выполнено широкое иссечение опухоли с определением и срочным морфологическим исследованием сторожевых лимфатических узлов (СЛУ). Сторожевые лимфатические узлы при опухолях кожи нижних конечностей определялись в 94,1 % случаев в пахово-бедренной области, в 5,9 % в подколенной области на стороне инъекции, при опухолях верхних конечностей очаги - в подмышечных лимфатических узлах в 100 % случаев. У 18 больных опухоль располагалась в пределах 5 см от средней линии тела, у 15 из них на сцинтиграммах проявлялся один путь распределения РФП, у 3 - одновременно в регионарные лимфатические коллекторы с обеих сторон. Одновременного попадания РФП в противолежащие лимфатические коллекторы не выявлено. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов диагностировано у 7 (11,3 %) пациентов, из них у 85,7 % был III уровень инвазии опухоли, у 71,4 % - толщина опухоли составляла 4 мм. При срочном гистологическом и цитологическом исследованиях метастазы в «сторожевых» лимфатических узлах обнаружены у 5 (8,1 %) пациентов, у 4 из них СЛУ были единственными метастатическими очагами. У 2 (3,3 %) больных не выявлено метастазов в сторожевых лимфатических узлах, при наличии других лимфогенных метастазов. Состояние сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи отражает состояние лимфатического коллектора с точностью 96,7 %, специфичность метода составляет 100 %, чувствительность - 71,4 %.