Определение толщины комплекса интима-медиа и толщины эпикардиального жира у больных с ИБС

Оценка толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии (ТКИМ) и толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) с метаболическими нарушениями.

Материал и методы:

В исследование включены 51 человек (мужчин и женщин) в возрасте от 41 до 74 лет (средний возраст 56,9±1,9 лет) с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК I - II. У 25 больных выявлены метаболические нарушения и ультразвуковые признаки жирового гепатоза (основная группа) и у 26 больных не выявлены метаболические нарушения и ультразвуковые признаки жирового гепатоза (группа сравнения). Всем пациентам определялись индекс массы тела (ИМТ), ТКИМ, проводилось Эхо-КГ с расчетом индекса массы миокарда (ИММ) левого желудочка. Измерение ТЭЖ в В-режиме в стандартной левой парастернальной позиции по длинной оси ЛЖ между свободной стенкой миокарда правого желудочка и висцеральным листком перикарда в конце систолы. Всем пациентам, с целью выявления признаков жирового гепатоза (ЖГ), было проведено УЗИ печени - оценивались эхогенность паренхимы печени, дистальное затухание эхосигнала, нечеткость сосудистого рисунка, прерывистость диафрагмального контура, на основании чего определялись признаки ЖГ.

Результаты:

Результаты исследования показали, что значение ИМТ в основной группе находился в пределах 31,3 ±1,9 кг/м2, в группе сравнения 26,5±0,4 кг/м2 (p<0,001). Значение ИММ в основной группе составило 110,6±4,2 г/м2, в группе сравнения – 87,0±2,4 г/м2 (p<0,001). При определении ТКИМ в основной группе среднее значение находилось в пределах 1,0±0,02 см, в группе сравнения – 0,94±0,02 см (p<0,05). ТЭЖ в основной группе составила 9,1±0,4 мм, в группе сравнения 5,9±0,4 мм (p<0,001). При корреляционном анализе обнаружена достоверная прямая связь между значениями ИММ и ТЭЖ в основной группе (r=0,55; p<0,001), в группе сравнения (r=0,45; p<0,05). В основной группе выявлена прямая связь между значениями ИМТ и ТЭЖ (r=0,41; p<0,001). Прямая корреляционная связь выявлена в основной группе и в группе сравнения между значениями ТКИМ и ТЭЖ (r=0,66; p<0,001).

Заключение:

У больных ИБС с метаболическими нарушениями и ультразвуковыми признаками жирового гепатоза выявлена концентрическая гипертрофия левого желудочка, сопровождающаяся увеличением толщины эпикардиального жира с достоверным увеличением толщины комплекса интима-медиа.