Оптимизация комбинированного лечения и реконструкции у больных плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки

Дизайн протокола: 2-х центровое рандомизированное открытое исследование. Старт исследования начат в 2014 г. Вся когорта пациентов больных с плоскоклеточным раком полости рта и глотки была разделена на 2 группы. Первая контрольная группа больных получала неоадъювантную химиолучевую терапию в стандартном режиме – 40–45 Грей и 5-ФУ с платиной, вторая основная получала неоа-дьювантную ПХТ по схеме TPF в предоперационном периоде 2–4 курса с оценкой в динамике.

После операции при показателях патоморфоза 2 степени и выше пациенты основной группы получали еще 4 курса ПХТ. Подвергнуты анализу следующие показатели лечения: степень морфологического патоморфоза опухолевой ткани, возможность сохранного оперативного вмешательства, частота осложнений, завершенность реконструкции, общая и безрецидивная выживаемость, локальный контроль.

Результаты. В исследовании 46 пациентов. В группе пациентов получавших только ПХТ по схеме ТРF количество сохранных операций оказалось выше, чем в группе химиолу-чевого лечения 13 из 20 в основной и 10 из 26 в контрольной. Количество осложнений при этом меньше во второй группе. Частота лечебного патоморфоза 3–4 степени в опухоли была гораздо выше в группе пациентов с неоадьювантной ПХТ, чем в группе химиолучевого лечения – 13 из 20 в основной группе и 12 из 26 в контрольной.

Это было подтверждено морфологически при исследовании операционного материала. В послеоперационном периоде пациентам из группы неоадьювантной химиотерапии также было проведено продолжение TPF до 4–5 курсов. После окончания лечения данная группа пациентов нами наблюдается в течение 1 года без прогрессирования. Пациенты успешно проходят ряд реконструктивных оперативных и ортопедических вмешательств.

ТЕЗИСЫ

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Заключение. Полученные предварительные результаты говорят о перспективе применения комбинированного лечения с применением схемы TPF и хирургии. Необходим дальнейший набор материала.