Оптимизация методов диагностики и лечения больных с идиопатическим тромбозом глубоких вен
Автор: Баданян А.Л.
Журнал: Хирургическая практика @spractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 1, 2014 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оптимизация методов диагностики и лечения больных с идиопатическим тромбозом глубоких вен (ТГВ) и анализ полученных нами результатов. Материал и методы: проведен анализ результатов диагностики и лечения 182 больных с идиопатическим ТГВ в возрасте от 22 до 95 лет (основная группа) и 97 пациентов с умеренной и высокой степенью риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) без признаков ТГВ после общехирургических операций (группа сравнения). Всем пациентам проводилось ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен нижних конечностей и таза, а также исследовалась система гемостаза на различных этапах лечения. У 60 (32,9%) больных с идиопатическим ТГВ выполнено молекулярно-генетическое исследование ДНК для выявления наследственных тромбофилий. Результаты: по результатам фармакогенетического исследования были определены оптимальные индивидуальные дозы варфарина. В целях профилактики ВТЭО 45 (36,3%) пациентам с эмболоопасным ТГВ выполнены открытые и эндоваскулярные оперативные вмешательства. На фоне проведенной антитромботической терапии среди 55 (28,6%) больных, наблюдаемых в амбулаторном порядке в сроки от 6 мес. до 1 года, достигнуты хорошие результаты у 43 (78,2%) больных, удовлетворительные - у 13 (21,8%) пациентов.
Тромбоз глубоких вен, антикоагулянтная терапия, полиморфизмы, фармакогенетическое исследование
Короткий адрес: https://sciup.org/142211558
IDR: 142211558
Список литературы Оптимизация методов диагностики и лечения больных с идиопатическим тромбозом глубоких вен
- Vandy F.C., Wakefield T.W. Acute Deep Venous Thrombosis: Pathophysiology and Natural History./In book: Rutherford’s Vascular Surgery. 7th edition. 2010; Vol. 1. P. 736-754.
- Baglin T. Venous thromboembolism in hospitalized patients: a public health crisis//Br. J. Haematol. 2008. Vol. 141 (6). P. 764-170.
- Покровский А.В., Сапелкин С.В. Острые венозные тромбозы системы нижней полой вены. Клиническая ангиология: Руководство/Под ред. А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004. Т 2. C. 757-772.
- Левшин Н.Ю. Международный мастер-класс по вопросам профилактики венозного тромбоэмболизма (21 Июня 2013, Рим, Италия)//Тромбоз, гемостаз и реология. 2013. №4. С. 3-6.
- Heit J.A. The epidemiology of venous thromboembolism in the community//Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008. Vol. 28. P. 370-372.
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений//Флебология. 2010. №1 (выпуск 2).
- Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С., Петухов Е.Б., Селивестров Е.И., Лапшина И.Ю. Алгоритм ведения больных с острым венозным тромбозом//Флебология. 2008. Т 2, №1. C. 58-62.
- Шевченко Ю.Л. Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина, 2005. 312 с.
- Kearon C., Akl E.A., Comerota A.J., Prandoni P. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines//Chest. 2012. Vol. 141. e419S-e494S.
- Патрушев Л.И. Генетические механизмы наследственных нарушений гемостаза//Биохимия. 2002. Т. 67, № 1. C. 40-55.
- Патрушев Л.И. Тромбофилические состояния и современные методы их диагностики//Рус. Мед. Журн. 1998. Т. 6, № 3. C. 181-185.
- Варданян А.В., Мумладзе Р.Б., Коваленко Т.Ф., Ройтман Е.В., Патрушев Л.И. Мутации, ассоциированные с тромбофилиями, а также влияющие на метаболизм варфарина, у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен//Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007. Т. 6, №2. С. 21-28.
- Middeldorp S. Is thrombophilia testing useful?/Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2011. P. 150-155.
- Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia//Thromb. J. 2006. Vol. 4. P. 15-38.
- Rosendaal F.R. Once and only once//Circulation. 2010. Vol. 121. P. 1688-1690.
- Samama Ch.M., Samama M.M. Prevention of venous thromboembolism//Congr. Eur. Soc. Anaesthesiol. Amsterdam, 1999. P. 39-43.
- Caprini JA, Arcelus JI, Hasty JH, Tamhane AC, Fabregas F. Clinical assessment of venous thromboembolic risk in surgical patients. Semin Thromb Haemost 1991; 17 (Suppl. 3): 304-12.
- Сычев Д.А. Рекомендации по применению фармакогенетического тестирования в клинической практике//Качественная клиническая практика. 2011. № 1. С. 3-10.
- Сычев Д.А., Антонов И.М., Кропачева Е.С., Панченко Е.П. Какой из алгоритмов дозирования варфарина, основанных на результатах фармакогенетического тестирования, подходят российским пациентам?//Кардиология. 2010. № 4. С. 35-37.
- Gage B.F., Eby C. et al. Use of pharmacogenetic and clinical factors to predict the therapeutic dose of warfarin//Clin. Pharmacol. Ther. 2008, Sep. Vol.84 (3). P. 326-331.
