Оптимизация школьного питания в России как инструмент предупреждения ожирения и метаболических нарушений у детей

Мониторинг структуры заболеваемости и смертности населения в России демонстрирует устойчивую тенденцию к превалированию таких заболеваний как ожирение и метаболический синдром (МС). Согласно официальной статистической информации, опубликованной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), метаболическим синдромом страдают порядка 3035% взрослого населения. Также необходимо констатировать факт существенного «омоложения» МС. В настоящий период ожирение и МС возглавляют список наиболее распространенных болезней, неофициально именуясь «эпидемией ХХI века», что значительно актуализирует разработку эффективных профилактических мероприятий, направленных на их предупреждение.

Обращаясь к вопросам ожирения и МС в школьном возрасте, необходимо акцентировать внимание именно на профилактике данных заболеваний как основополагающем инструменте борьбы с избыточной массой тела (МТ), корректировании вредных пищевых привычек, оптимизации режима питания, стимулировании школь- ников к ведению здорового образа жизни. Исследования специалистов лаборатории научных основ мониторинга питания обучающихся выявили, что в период 20172018 гг. в рационе питания учащихся г. Москвы (в научно-исследовательском проекте участвовало 220 школ) преобладали преимущественно твердые жиры – у 70% детей, быстрые углеводы – у 45% детей. Систематическое (более 1 раза в неделю) посещение заведений фастфуда зафиксировано у 35% респондентов, дефицит пищевых волокон и ненасыщенных жирных кислот установлен в рационе 65% испытуемых [2, с. 11].

Реформирование системы школьного питания в России позволила значительно совершенствовать структуру питания, увеличить потребление целого ряда нутриентов, сбалансировать школьный рацион. Однако, несмотря на реализуемые мероприятия, питание 79-80% обучающихся не соответствует принципам здорового питания, что детерминировано вкусовыми предпочтениями школьников. Согласно данным исследования Ассоциации предприятий социального питания в сфере об- разования и здравоохранения (НП СРО «АПСПСОЗ»), невостребованными в школьном питании остаются порядка 35% блюд, также употребление 50-65% блюд осуществляется в объеме меньше положенного [4, с. 40]. Это провоцирует нарушение режима питания обучающихся, приобретение в школьном буфете кондитерских изделий, выпечки, бутербродов, напитков.

Полученные данные демонстрируют необходимость дальнейшей модернизации школьных рационов питания, вклад в структуру потребления пищи которых составляет 30%. При составлении новых рационов целесообразно ориентироваться на современные пищевые предпочтения школьников, адаптируя их под основные принципы правильного питания и суточные физиологические потребности обучающихся. На наш взгляд, российским специалистам по разработке современных школьных рационов, нацеленных на профилактику ожирения и МС, следует транслировать и интегрировать в отечественную практику наиболее успешные зарубежные примеры [3, с. 5].

В США, где ведется активная борьба с избыточным весом, установлены новые стандарты школьного питания, соответствующие жестким требованиям, отраженным в «Руководстве по диетологии и для американцев». Американские ученые в кооперации с зарубежными коллегами разработками четыре ключевых подхода в формировании школьных рационов:

• 1.    Традиционный подход, сформированный на базе нутриентных стандартов, предполагает приготовление 5 блюд из 4 видов продуктов: мясо, овощи/фрукты, зерновые и молочные продукты. Размер порции варьируется в соответствии с возрастной группой школьников.

• 2.    Увеличенный метод предполагает повышение общей калорийности блюда посредством включения в рацион источников с низким содержанием жиров (ово-щи/фрукты/крупы).

• 3.    Нутриентный подход представляет собой систему формирования рационов, базирующуюся на компьютерной калькуляционной программе, осуществляющей автоматические расчеты нутриентного состава блюда. В нашей стране функционирует описанная программа, разработанная компанией «РСТъ».

• 4.    Ассистирующий подход учитывает сезонную доступность продуктов, климатические специфики региона, физиологические характеристики состояния здоровья школьников и осуществляется медицинскими специалистами (диетологи, педиатры, иммунологи, аллергологи).

Американская система школьного питания подвергается аудиту каждые пять лет. В настоящий период школьные рационы в США обеспечивают 1/3 потребности в белке, витаминах А, С, железе, кальции.

Особый интерес представляет опыт Швеции, где одни их самых низких в Европе показателей по численности детей, страдающих ожирением (18 %). Школьные столовые в Швеции организованы в виде мини-ресторанов, за столами которых сидят школьники, а мимо них двигается лента с блюдами. Рацион шведских школьников практически полностью исключает содержание сахара и состоит из салата (в качестве заправки используются исключительно йогурт и растительное масло), супа, второго блюда, фруктов и молочного продукта. Строго запрещено приносить с собой газированные напитки, чипсы, печенье, мороженое и любые неполезные продукты – нарушение данного правила предполагает штрафы в виде лишения пойти на тренировку после уроков [1, с. 42].

Таким образом, ожирение и метаболический синдром среди детского и подросткового населения являются сегодня наиболее распространенными проблемами в отечественной педиатрии. Наиболее эффективным инструментом по нивелированию данной проблемы служит оптимизация школьного питания, призванная предотвратить развитие этих болезней.