Оптимизация тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча
Автор: Норкин А.И., Климов С.С., Левченко К.К., Шорманов A.M., Алиева А.В., Катеруша А.В., Аманова М.М., Ульянов В.Ю.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Травматология и ортопедия
Статья в выпуске: 2 т.14, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель: оптимизация тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча, основанная на концепции «on-track Hill-Sachs / off-track Hill-Sachs». Материал и методы. Группу исследования составили 42 пациента в возрасте 19-52 лет с хронической рецидивирующей передней нестабильностью плечевого сустава, которым выполняли хирургическое вмешательство, направленное на восстановление его прежних анатомо-топографи-ческих взаимоотношений. Больных распределили на две подгруппы в зависимости от результатов диагностической артроскопии. В первую включены 14 больных, у которых визуализирована импакция (off-track Hill-Sachs), во вторую — 28 больных, у которых визуализировали стабильность головки плечевой кости (on-track Hill-Sachs). Пациентам первой подгруппы выполняли открытое хирургическое вмешательство по Latarjet — Bristow, второй — артроскопическую стабилизацию плечевого сустава. Результаты. Через 1 месяц после выполнения хирургического вмешательства медиана суммарного оценочного показателя по сравнению с показателями до операции у пациентов первой подгруппы повысилась в 1,8 раза, а второй подгруппы в 1,2 раза по шкале Rowe и снизилась в 2,1 раза у пациентов первой подгруппы и в 1,7 раза у второй подгруппы по шкале DASH, что свидетельствовало о хорошем результате лечения. Через 6 месяцев медиана суммарного оценочного показателя по сравнению с показателями, полученными через 1 месяц после операции, у пациентов как первой, так и второй подгруппы повысилась в 1,2 раза по шкале Rowe и снизилась у пациентов первой и второй подгрупп в 2 и 2,1 раза соответственно по шкале DASH, что свидетельствовало об отличном результате лечения в позднем послеоперационном периоде. Заключение. У пациентов с передней нестабильностью плечевого сустава, обусловленной дефектом суставной впадины лопатки менее 25% в сочетании с повреждением off-track Hill-Sachs, оптимальным является замещение костного дефекта с помощью транспозиции клювовидного отростка; у пациентов с повреждением on-track Hill-Sachs предпочтительна артроскопическая операция.
Артроскопия, операция латарже, плечо, привычный вывих
Короткий адрес: https://sciup.org/149135083
IDR: 149135083
Список литературы Оптимизация тактики хирургического лечения привычного вывиха плеча
- Burbank M, Stevenson JH, Czarnecki GR, et al. Chronic Shoulder Pain. Part I: Evaluation and Diagnosis. J Am Fam Physician 2008; 4 (77): 453-60
- Burkhart SS, Debeer JF, Tehrany AM, Parten PM. Quantifying glenoid bone loss arthroscopically in shoulder instability. Arthroscopy 2002; 5 (18): 488-91
- Штробель M. Руководство no артроскопической хирургии: в 2 т. М.: Изд-во Панфилова; БИНОМ: Лаборатория Знаний, 2012
- Буркхард С. С, По Я. К. И., Брэйди П. К., Денард П.Дж. Артроскопическая хирургия плечевого сустава: практическое руководство. М.: Изд-во Панфилова, 2014; 544 с.
- De Beer JF, Roberts С. Glenoid bone defects-open Latar-jet with congruent arc modification. Orthop Clin North Am 2010; 41 (3): 407-15. DOI: 10.1016/j.ocl.2010.02.008
- Barth J, Neyton L, Metais P, et al. Is the two-dimensional computed tomography scan analysis reliable for coracoid graft positioning in Latarjet procedures? J Shoulder Elb Surg 2017; 8 (26): e237-e242. DOI: 10.1016/j.jse.2016.12.067
- Длясин Н.Г. Модифицированные способы Bris-tow-Latarjet при лечении переднего привычного вывиха плеча. Травматология и ортопедия России 2008; 4 (50): 35-40
- Boileau P. Anterior shoulder instability: the role and contribution of arthroscopy. In: Cahiers d'enseignement de la Sofcot. Paris: Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS, 2002; p. 77-112
- Длясин Н.Г., Норкин А. И., Грамма С. А. и др. Современные методы лечения привычного вывиха плеча. Саратовский научно-медицинский журнал 2010; 3 (6): 687-92
- Robinson CM, Howes J, Murdoch Н, et al. Functional outcome and risk of recurrent instability after primary traumatic anterior shoulder dislocation in young patients. J Bone Joint Surg Am 2006; 11 (88): 2326-36.
