Оптимизация техники дренирования плевральной полости при пневмогидротораксе (экспериментальное исследование)
Автор: Салимов Д. Ш., Травин Н. О., Крайнюков П. Е., Воробьев А. А.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Торакальная хирургия
Статья в выпуске: 2 (76), 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Цель исследования: апробировать в условиях эксперимента эффективность устройств, облегчающих позиционирование дренажных трубок в плевральной полости.Методы. Исследование проспективное, квазирандомизированное, контролируемое. Объект: 30 трупов обоего пола. Проведены 3 серии экспериментов: 1. Без применения позиционирующих устройств (n=10); 2. С помощью трахеостомической трубки (n= 10); 3. С помощью троакар-адаптера (n=10). На всех объектах дренировали обе плевральные полости с установкой в каждую двух дренажей (к апексу и синусу). Осуществляли визуальный контроль позиционирования дренажей, перегиба трубок, измеряли расстояния до зоны дренирования. Все эксперименты выполнены пятью хирургами, не имевшими опыта дренирования, каждый выполнил по два эксперимента из каждой серии.Результаты. 1. При дренировании без применения позиционирующих устройств транслокация дренажа выявлена в 7 (18%) наблюдениях, перегиб в 14 (35%), причем в 5 случаях он сочетался с транслокацией. 2. Дренирование с применением трахеостомической трубки: успех дренирования достигнут в 38 (95%) наблюдениях; в одном случае (2,5%) имелся перегиб дренажа, в одном (2,5%) - транслокация. 3. Дренирование с применением троакар-адаптера: успех достигнут во всех 40 (100%) наблюдениях, дренажи локализовались в запланированных точках, без перегибов.Заключение. Применение позиционирующих устройств облегчает процесс дренирования плевральной полости, позволяет избежать характерных осложнений и по эффективности превосходит результаты «рутинного» дренирования. Одномоментное дренирование верхнего и нижнего этажей плевральной полости с помощью троакар-адаптера легко выполнимо хирургами, не имеющими опыта.
Пневмоторакс, гидроторакс, дренирование
Короткий адрес: https://sciup.org/142230024
IDR: 142230024 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.2.32-40
Список литературы Оптимизация техники дренирования плевральной полости при пневмогидротораксе (экспериментальное исследование)
- Harris A., O’Driscoll B., Turkington P. Survey of major complications of intercostal chest drain insertion in the UK. Postgrad. Med. J., 2010, No. 86, pp. 68–72. https://doi.org/ 10.1136/pgmj.2009.087759
- Lamont T., Surkitt-Parr M., Scarpello[A] J., Durand M., Hooper C., Maskell N. et al. Insertion of chest drains: summary of a safety report from the National Patient Safety Agency. BMJ, 2009, No. 339, b4923. https://doi.org/10.1136/bmj.b4923
- Maskell N. British Thoracic Society Pleural Disease Guidelines ‒ 2010 update. Thorax, 2010, No. 65, рр. 667–669. https://doi.org/ 10.1136/thx.2010.140236
- Измайлов Е.П., Труханова И.Г., Титов А.Н., Нагога А.Г., Комаров Г.С. Результаты лечения больных с травмой груди, осложненной пневмо- или гемотораксом. Врач скорой помощи, 2012. № 12. С. 39–42.
- Титов А.Н., Измайлов Е.П. Эффективность участия торакального хирурга в лечении больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, в дежурном хирургическом стационаре. Аспирантский вестник Поволжья, 2017. № 1–2. С. 140–145.
- Schmelz J.O., Johnson D., Norton J.M., Andrews M., Gordon P.A. Effects of position of chest drainage tube on volume drained and pressure. American Journal of Critical Care, 1999, No. 8 (5), рр. 319–323. https://doi.org/10.4037/ajcc1999.8.5.319. PMID 10467469
- Feliciano D.V., Mattox K.L., Moore E.E. Trauma. 9-th edition. Mc-Graw-Hill Professional Publishing, 2020, 1415 p. ISBN-13: 978-1260143348.
- Munnell E.R. Thoracic Drainage. Ann. Thorac. Surg., 1997, No. 63, рр. 1497–1502.
- Leech C., Porter K., Steyn R. et al. The pre-hospital management of life-threatening chest injuries: a consensus statement. Trauma, 2016, No. 19(1). https://doi.org/10.1177/1460408616664553
- Miller K.S., Sahn S.A. Chest tubes. Indications, technique, management and complications. Chest, 1987, No. 91 (2), рр. 258–264. https://doi.org/10.1378/chest.91.2.258. PMID 3542404
- Kerger H., Blaettner T. et al. Perforation of the left atrium by a chest tube in a patient with cardiomegaly: management of a rare, but life threatening complication. Resuscitation, 2007, No. 74, рр. 178e82.
- Laws D., Neville E., Duffy J. BTS guidelines for the insertion of a chest drain. Thorax, 2003, No. 58 Suppl 2 (90002), рр. 53–59. https://doi.org/10.1136/thorax.58.suppl_2.ii53. PMC 1766017. PMID 12728150
