Оптимизация техники выполнения артроскопической операции Латарже
Автор: Ветошкин А.А., Гончаров Е.Н., Агамалян А.Г., Дьячков Д.В.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Статья в выпуске: 2 (44), 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Артроскопическая операция Латарже характеризуется благоприятными клиническими результатами, однако ограничением ее широкого применения является техническая сложность. Поэтому актуальным является поиск способов модификации и оптимизации артроскопической операции Латарже для снижения уровня сложности исполнения. Цель - исследование клинического результата модифицированной техники выполнения артроскопической операции Латарже, оцениваемого как количество интра- и послеоперационных осложнений и средней длительности вмешательства. Материалы и методы. Ретроспективный анализ основан на результатах 171 операции, выполненных одним хирургом с 2013 по 2020 год. Из них было выполнено 120 артроскопических операций Латарже по модифицированной технике. Модификация классической артроскопической операции, описанной L. Lafosse et al., заключалась в сокращении числа этапов, уменьшении количества рабочих портов, использовании меньшего набора хирургического инструментария. Оценивалась средняя длительность операций и количество осложнений. Результат. Обнаружена значимая корреляция между продолжительностью операции и числом хирургических вмешательств (р<0.05). Среднее время операции после 120 операций составило 62.8 минут (р<0.05). Всего было зафиксировано 13 эпизодов осложнений (7.6%). 9 случаев интраоперационных осложнений (5.3% всех операций) обусловили конверсию в открытую операцию. Выявлено 4 случая послеоперационных осложнений (2.3% всех вмешательств), из них 2 случая гематомы, которые лечились консервативно, и 2 эпизода рецидива нестабильности плеча. Неврологических, васкулярных и инфекционных осложнений не было. После внедрения модифицированной артроскопической операции Латарже количество осложнений составило 3.3% (4 эпизода). Обсуждение. Применение модифицированной артроскопической операции Латарже после прохождения этапов освоения позволило снизить среднюю длительность процедуры, делая ее сопоставимой со средним временем открытой операции Латарже. Уровень интра- и постоперационных осложнений не превысил указанные в литературе показатели. Выводы. Модифицированная артроскопическая операция Латарже безопасна и оправдана, имеет потенциал существенного снижения длительности операции при невысоком уровне интра- и послеоперационных осложнений.
Хирургия плеча, нестабильность плеча, артроскопия, операция Латарже
Короткий адрес: https://sciup.org/142227542
IDR: 142227542 | DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.2.22-29
Список литературы Оптимизация техники выполнения артроскопической операции Латарже
- Kordasiewicz B., Kiciński M., Małachowski K., Boszczyk A., Chaberek S., Pomianowski S. Arthroscopic Latarjet Stabilization: Analysis of the Learning Curve in the First 90 Primary Cases: Early Clinical Results and Computed Tomography Evaluation // Arthroscopy. 2019. Vol. 35(12). P. 3221-3237. doi: 10.1016/j.arthro.2019.07.007.
- Lafosse L., Boyle S. Arthroscopic Latarjet procedure // J Shoulder Elbow Surg. 2010 Mar. Vol. 19(2 Suppl). P. 2-12. doi: 10.1016/j.jse.2009.12.010.
- Гудзь Ю.В., Ветошкин А.А., Чеботарёв С.В. Артроскопическая операция по Латарже: технические особенности выполнения, среднесрочные функциональные результаты // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2018. № 2. С. 16–25. DOI 10.25016/2541-7487-2018-0-2-16-25. [GudzYu.V., Vetoshkin A.A., Chebotarev S.V. Artroskopicheskaya operatsiya po Latarzhe: tekhnicheskie osobennosti vypolneniya, srednesrochnye funktsionalnye rezultaty. Mediko-biologicheskie i sotsial’nopsikhologicheskie problem bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh. 2018. N 2. Pp. 16–25. (InRuss.) DOI 10.25016/2541-7487-2018-0-2-16-25.]
- Wong S.E., Friedman L.G.M., Garrigues G.E. Arthroscopic Latarjet: Indications, Techniques, and Results // Arthroscopy. 2020 Aug. Vol. 36(8). P. 2044-2046. doi: 10.1016/j.arthro.2020.06.002. Epub 2020 Jun 10.
- Getz C.L., Joyce C.D. Arthroscopic Latarjet for Shoulder Instability // Orthop Clin North Am. 2020 Jul. Vol. 51(3). P. 373-381. doi: 10.1016/j. ocl.2020.02.002. Epub 2020 May 5.
- Casabianca L., Gerometta A., Massein A., Khiami F., Rousseau R., Hardy A., Pascal-Moussellard H., Loriaut P. Graft position and fusion rate following arthroscopic Latarjet // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Feb. Vol. 24(2). P. 507-12. doi: 10.1007/s00167-015-3551-6. Epub 2015 Mar 1. PMID: 25726159.
- John R., Wong I. Innovative Approaches in the Management of Shoulder Instability: Current Concept Review // Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Jul. Vol. 23;12(3). P. 386-396. doi: 10.1007/s12178-019-09569-z. Epub ahead of print.
- Randelli P., Fossati C., Stoppani C., Evola F.R., De Girolamo L. Open Latarjet versus arthroscopic Latarjet: clinical results and cost analysis // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Feb. Vol. 24(2). P. 526-32. doi: 10.1007/ s00167-015-3978-9. Epub 2016 Jan 8. PMID: 26745964.
- Haskel J.D., Colasanti C.A., Hurley E.T., Matache B.A., Jazrawi L.M., Meislin R.J. Arthroscopic Latarjet Procedure: Indications, Techniques, and Outcomes // JBJS Rev. 2021 Mar 10. Vol. 9(3). doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00071. PMID: 33690241.
- Gracitelli M.E., Ferreira A.A., Benegas E., Malavolta E.A., Sunada E.E., Assunção J.H. Arthroscopic latarjet procedure: safety evaluation in cadavers // Acta Ortop Bras. 2013 May. Vol. 21(3). P. 139-43. doi: 10.1590/S1413-78522013000300002.
- Moga I., Konstantinidis G., Coady C., Ghosh S., Wong I.H. Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction: Analysis of the Learning Curve // Orthop J Sports Med. 2018 Nov 13. Vol. 6(11):2325967118807906. doi: 10.1177/2325967118807906.
- Ekhtiari S., Horner N.S., Bedi A., Ayeni O.R., Khan M. The Learning Curve for the Latarjet Procedure: A Systematic Review // Orthop J Sports Med. 2018 Jul 26. Vol. 6(7):2325967118786930. doi: 10.1177/2325967118786930.
- Cerciello S., Corona K., Morris B.J., Santagada D.A., Maccauro G. Early Outcomes and Perioperative Complications of the Arthroscopic Latarjet Procedure: Systematic Review and Meta-analysis // Am J Sports Med. 2019 Jul. Vol. 47(9). P. 2232-2241. doi: 10.1177/0363546518783743. Epub 2018 Aug 1.
- Horner N.S., Moroz P.A., Bhullar R., Habib A., Simunovic N., Wong I., Bedi A., Ayeni O.R. Open versus arthroscopic Latarjet procedures for the treatment of shoulder instability: a systematic review of comparative studies // BMC Musculoskelet Disord. 2018 Jul. Vol. 25; 19(1):255. doi: 10.1186/s12891-018-2188-2. PMID: 30045745; PMCID: PMC6060556. 2018. Vol. 19. Pp. 1–9. DOI: 10.1186/s12891-018-2188-2/
- Cunningham G., Benchouk S., Kherad O., Lädermann A. Comparison of arthroscopic and open Latarjet with a learning curve analysis // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Feb. Vol. 24(2). P.540-5. doi: 10.1007/s00167-015-3910-3. Epub 2015 Dec 12. PMID: 26658571.
- Castricini R., De Benedetto M., Orlando N., Rocchi M., Zini R., Pirani P. Arthroscopic Latarjet procedure: analysis of the learning curve // Musculoskelet Surg. 2013 Jun. Vol. 97 Suppl 1. P. 93-8. doi: 10.1007/s12306-013-0262-3. Epub 2013 Apr 16.
- Dauzère F., Faraud A., Lebon J., Faruch M., Mansat P., Bonnevialle N. Is the Latarjet procedure risky? Analysis of complications and learning curve // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Feb. Vol. 24(2). P. 557-63. doi: 10.1007/s00167-015-3900-5. Epub 2016 Jan 20. PMID: 26792565.
- Gupta A., Delaney R., Petkin K., Lafosse L. Complications of the Latarjet procedure // Curr Rev Musculoskelet Med. 2015. Vol. 8(1). P. 59-66. doi:10.1007/s12178-015-9258-y.
- Hurley E.T., Lim Fat D., Farrington S.K., Mullett H. Open Versus Arthroscopic Latarjet Procedure for Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review and Meta-analysis // Am J Sports Med. 2019 Apr. Vol. 47(5). P. 1248-1253. doi: 10.1177/0363546518759540. Epub 2018 Mar 20. PMID: 29558168.
- Valsamis E.M., Kany J., Bonnevialle N., Castricini R., Lädermann A., Cunningham G., Schwartz D.G., Athwal G.S., Phadnis J. The arthroscopic Latarjet: a multisurgeon learning curve analysis // J Shoulder Elbow Surg. 2020 Apr. Vol. 29(4). P. 681-688. doi: 10.1016/j.jse.2019.10.022. Epub 2020 Jan 22.
