Опухоли носоглотки, хирургический метод лечения, поиск и оптимизация оперативного доступа

оПУхоЛИ носоГЛотКИ, хИрУрГИЧесКИй МетоД ЛеЧенИя, ПоИсК И оПтИМИЗаЦИя оПератИвноГо ДостУПа в.И. Письменный, И.в. Письменный

ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г. Самара

Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух относятся к редким заболеваниям. В течение года на территории Российской Федерации более 500 пациентам ставится диагноз злокачественной опухоли носоглотки. Ранняя диагностика опухолей полости носа и околоносовых пазух затруднена за счет анатомотопографических особенностей (близость органов зрения, отделов головного мозга, дыхательных, пищепроводящих путей). При минимальном распространении опухоль поражает несколько анатомических структур. Диагностика начальных стадий заболевания чаще является операционной находкой при лечении воспалительных процессов и удалении доброкачественных опухолей. Значимость проблемы обусловлена тем, что здесь перекрещиваются профессиональные интересы врачей различных специальностей.

Материал и методы. Ежегодно более 100 пациентов проходят диагностику и лечение с опухолями околоносовых пазух, полости носа и носоглотки. После обследования, включая лучевые методы диагностики и морфологическую верификацию процесса, разрабатывается план лечения.

Результаты. Ведущим методом в лечении опухолей носоглотки и основания черепа при минимальном ее распространении является хирургический. Сложность оперативного вмешательства на носоглотке связана с техническим решением выбора оперативного доступа в средней зоне лица. Операционная травма, косметический дефект, нарушение функции лицевого нерва, структур лицевого скелета, отвечающих за функцию речи, дыхания, приема пищи, приводят к необходимости выбирать наиболее щадящий оперативный доступ с минимальными функциональными потерями. Неудовлетворительность существующих оперативных методик приводит к поиску новых технологий. Наиболее оптимизированным доступом к носоглотке и основанию черепа, на наш взгляд, является трансмаксиллярный в модификации ранее известных методик по Зимонту, Муру с резекцией костей лицевого скелета.

Выводы. Хирургическое лечение опухолей носоглотки и основания черепа является сложной проблемой клинической онкологии. Улучшение результатов лечения опухолей носоглотки обеспечивает мультидисциплинарный подход. Разработанный трансмаксиллярный операционный доступ к средней зоне лица и основанию черепа дает возможность адекватно провести хирургическое лечение. Методика значительно уменьшает травматизм и потери функций органов и тканей в сравнении с ранее известными, сохраняет внешний вид пациента.

SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2016; 15(6): 99–109