Опыт хирургического лечения нестабильных переломов СII позвонка

Переломы дуги CII позвонка разделяют на группы не по анатомической локализации, а по степени нестабильности, возникшей в результате травмы. Наибольшее распространение получила классификация Effendi et al. Она основана на тех же критериях стабильности, но более проста, понятна и дает план лечения. Все переломы по этой классификации разделяются на три типа: первый - стабильные переломы, при которых даже на функциональных снимках не возникает грубой деформации на уровне СII-III сегмента; второй - повреждения со значительной угловой (больше 11°) или сдвиговой (больше 3,5 мм) деформациями, что косвенно указывает на повреждение мягкотканных структур, прежде всего дискосвязочного комплекса. Заслуга авторов данной классификации еще и в том, что они первыми выделили переломо-вывих дужки СII, отнеся данное повреждение к третьему типу. Операцией выбора при нестабильных переломах СII позвонка является вентральный спондилодез СII-III, выполняемый из подчелюстного доступа после предварительного закрытого устранения деформации верхне-шейного отдела позвоночника. Дифференцированный подход к выбору имплантатов учетом морфометрических данных позволяет получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур и надежную стабилизацию поврежденного сегмента