Опыт хирургического лечения нестабильных переломов СII позвонка
Автор: Островский В.В., Нинель В.Г., Шульга А.Е., Смолькин А.А., Анисимова Е.А.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Глазные болезни
Статья в выпуске: 2 т.6, 2010 года.
Бесплатный доступ
Переломы дуги CII позвонка разделяют на группы не по анатомической локализации, а по степени нестабильности, возникшей в результате травмы. Наибольшее распространение получила классификация Effendi et al. Она основана на тех же критериях стабильности, но более проста, понятна и дает план лечения. Все переломы по этой классификации разделяются на три типа: первый - стабильные переломы, при которых даже на функциональных снимках не возникает грубой деформации на уровне СII-III сегмента; второй - повреждения со значительной угловой (больше 11°) или сдвиговой (больше 3,5 мм) деформациями, что косвенно указывает на повреждение мягкотканных структур, прежде всего дискосвязочного комплекса. Заслуга авторов данной классификации еще и в том, что они первыми выделили переломо-вывих дужки СII, отнеся данное повреждение к третьему типу. Операцией выбора при нестабильных переломах СII позвонка является вентральный спондилодез СII-III, выполняемый из подчелюстного доступа после предварительного закрытого устранения деформации верхне-шейного отдела позвоночника. Дифференцированный подход к выбору имплантатов учетом морфометрических данных позволяет получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур и надежную стабилизацию поврежденного сегмента
Вентральный спондилодез, морфометрия, нестабильный перелом сιι позвонка, шейные позвонки
Короткий адрес: https://sciup.org/14917097
IDR: 14917097
Experience of surgical treatment of unstable СII vertebral fractures
CII arch fractures are divided into groups according not to anatomical localization, but to the instability degree resulted from the trauma. Effendi et al classification became greatly widespread. |t is based on the same stability criteria, but it is simpler, intelligible and gives the plan of treatment. All the fractures according to this classification are divided into three types: the first one consists in stable fractures in which even in functional images there is no any rough deformation at the level of CII segment; the second one consists in damages with significant angular (more than 11°) or shift (more than 3,5 mm) deformations, that indirectly indicates damage of soft tissue structures, and first of all diskoligamentous complex. The services of the authors of the present classification are also that they were the first who had defined fracture-dislocation of CII arch, attributed it to the third type. Choice of surgical procedure in unstable CII-III vertebral fractures is ventral spondylosyndesis of CII-III carried out by submaxillary approach after the preliminary closed elimination of deformation of upper cervical part of spine. The differentiated approach to the implant choice with an allowance for morphometric data allows to receive adequate decompression of nervous - vascular structures and reliable stabilization of the damaged segment
Список литературы Опыт хирургического лечения нестабильных переломов СII позвонка
- Цодыкс В.М., Моисеенко В.А. Диагностика и лечение травматических смещений верхнешейного отдела позвоночника//Вестн. травматол. и ортопед. 1996. № 1. O. 66-70.
- Francis W.R., Fielding J.W., Hawkins R.J. etal. Traumatic spondylolisthesis of the axis//J. Bone Joint Surg. Br. 1981. Vol. 63. P. 313-318.
- Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниоверте-бральные повреждения и заболевания. Новосибирск: Издатель, 1998. 557 с.
- Mangione P., Courant C., Vital J.-M. et al. Fractures des pedicules de 1'axis: a propos d'une serie homogende 100 cas//Rachis. 1990. Vol. 5. P. 375-383.
- Effendi B., Roy D., Cornish B. et al. Early haloimmobilization of displaced traumatic spondylolisthesisof the axis//J. Bone Joint Surg. Br. 1981. Vol. 63. P. 319-327.
- Levine A.M., Edwards C.C. The management of traumatic spondylolisthesis of the axis//J. Bone Joint Surg. Am. 1985. Vol. 67. P. 217-226.
- Vaccaro A.R., Madigan L., Bauerle W.B. et al. Early haloimmobilization of displaced traumatic spondylolisthesisof the axis//Spine. 2002. Vol. 27.P. 2229-22339.
- Masashi N., Mutsumi M., Yasushi |. et al. Atlantoaxial transarticular screw fixation for ahigh-riding vertebral artery//Spine. 2003. Vol. 28. P. 666-670.
- Roy-Camille R., Salient G., Mazel C. |nternal fixation of the unstable cervical spine by a posterior osteosynthesis with plates and screws//The cervical spine research Society, eds. The Cervical Spine. Philadelphia, 1989. O 222-224.
- Masashi Neo, Mutsumi Matsushita, Yasushi |washita et al. Atlantoaxial transarticular screw fixation for ahigh-riding vertebral artery//Spine. 2003. Vol. 28. P. 666-670.
