Опыт хирургического лечения рецидивов рака желудка
Автор: Чайка А.В., Хомяков В.М., Вашакмадзе Л.А., Черемисов В.В., Рябов А.Б.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 (70), 2015 года.
Бесплатный доступ
Лечение больных раком желудка (РЖ) по-прежнему остается актуальной проблемой современной онкологии. Рецидив заболевания является одной из основных причин смертности при этой патологии. Цель исследования - изучить возможности хирургического лечения рецидивов РЖ. Методы. Проанализирован опыт хирургического лечения 35 больных с рецидивами РЖ в период 2000-2013 гг. (торако-абдоминальное отделение МНИОИ им. П.А. Герцена). По поводу первичного рака 8 больных были оперированы в торако-абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена, 27 больных - в других лечебных, в том числе онкологических, учреждениях страны. У 6 больных рецидивы РЖ развились после ПСРЖ, у 17 - после ДСРЖ, у 12 пациентов - после ГЭ. Средний безрецидивный период в группе составил 22,9 ± 3,4 мес. Изолированные локо-регионарные рецидивы были у 29 больных; у 6 пациентов при оперативном вмешательстве диагностирована диссеминация и нерезектабельность процесса. Результаты. Локо-регионарные рецидивы в анастомозе выявлены у 22 больных; в резецированном желудке - у 3; локо-регионарный экстраорганный рецидив диагностирован у 7 больных; солитарные метахронные отдаленные метастазы - у 3 пациентов. Всего выполнено 33 операции: ЭОЖ - у 12 больных; ререзекция желудка после ДСРЖ - у 2; резекция пищеводно-кишечного анастомоза (после ГЭ) - у 8; удаление экстраорганного рецидива - у 8 больных; трем пациентам выполнено удаление солитарных метастазов. Частота осложнений составила 45,5 % (15 больных). Осложнения I класса по Clavien-Dindo диагностированы у 3 больных, II - у 5 больных, IIIA - у 2, IIIB - у 2; IV - у 2 больных; V класса (смерть от послеоперационных осложнений) - у 1 больной. Несостоятельность швов анастомоза отмечена у 4 больных (у двух из них - поздняя), у одного - привела к летальному исходу. Послеоперационная летальность - 3 %. Отдаленные результаты лечения прослежены у 32 больных. Одногодичная выживаемость в группе оперированных больных составила 44 %, трехлетняя - 25 %; выживаемость 5 лет и более отмечена у 1 больной (2,8 %), р=0,08. Выводы. Хирургический метод имеет ограниченное применение при лечении рецидивов РЖ, он оправдан при изолированном локо-регионарном рецидиве и улучшает результаты лечения больных РЖ. Результаты хирургического лечения при локо-регионарном экстраорганном рецидиве не хуже таковых при лечении рецидивов в анастомозе или желудке.
Рак желудка, рецидив, результаты хирургического лечения
Короткий адрес: https://sciup.org/14056775
IDR: 14056775
Список литературы Опыт хирургического лечения рецидивов рака желудка
- Барышев А.Г. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка в свете биомолекулярных особенностей опухоли//Российский биотерапевтический журнал. 2011. № 2 (10). С. 85-88.
- Вашакмадзе Л.А., Алешкина Т.Н., Чайка А.В. Хирургическая тактика при рецидивах рака желудка//Российский онкологический журнал. 2001. № 1. С. 9-12.
- Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., Савинов В.А. Возможность выполнения мультивисцеральных резекций при регионарном рецидиве рака желудка//Российский онкологический журнал. 1998. № 4. С. 53-54.
- Вашакмадзе Л.А., Чайка А.В., Сидоров Д.В., Белоус Т.А., Алешкина Т.Н. Хирургическое лечение больных с рецидивами рака желудка. М., 2008. 40 с.
- Вашакмадзе Л.А., Черемисов В.В., Хомяков В.М. Реконструкция верхних отделов пищеварительного тракта при одномоментных или последовательных хирургических вмешательствах на пищеводе и желудке//Онкология. 2013. № 2. С. 16-22.
- Давыдов М.И., Стилиди И.С., Бохян В.Ю. Внутриплевральная толстокишечная пластика у больных раком желудка с высоким поражением пищевода//Российский онкологический журнал. 2002. № 3. С. 27-29.
- Джураев М.Д., Худайбердиева М.Ш., Эгамбердиев Д.М. Рецидив рака желудка: современное состояние проблемы//Сибирский онкологический журнал. 2009. № 3 (33). С. 60-63.
- Ена И.И., Шаназаров Н.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака желудка//Фундаментальные исследования. 2011. № 10. С. 204-211.
- Жарков В.В., Михайлов И.В. Факторы прогноза при раке желудка//Медицинские новости. 2005. № 9. С. 17-21.
- Китаев В.М., Дмитращенко А.А., Маршенина Т.Б. Значение компьютерной томографии в комплексной диагностике рецидивов рака желудка//Материалы III симпозиума «Клинико-инструментальная диагностика в хирургии». М., 1994. С. 110-111.
- Клименков А.А., Неред С.Н., Губина Г.И. Современные возможности хирургического лечения рецидива рака желудка//Материалы VIII Российского онкологического конгресса. М., 2004. С. 13-16.
- Петрова Г.В., Грецова О.П., Простов Ю.И., Простов М.Ю. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями//Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность)/Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. С. 4-44.
- Писарева Л.Ф., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Афанасьев С.Г., Волков М.Ю., Давыдов И.М. Рак желудка в Томской области: эпидемиологические аспекты//Сибирский онкологический журнал. 2013. № 6. С. 40-43.
- Bohner H., Zimmer T., Hopfenmuller W., Berger G., Buhr H.J. Detection and prognosis of recurrent gastric cancer. Is routine follow-up after gastrectomy worthwile?//Hepato-gastrol. 2000. Vol. 47. P. 1489-1494.
- Carboni F., Lepaine P., Santoro R., Lorusso R., Manchini P., Carlini M., Santoro E. Treatment for isolated loco-regional recurrence of gastric adenocarcinoma: Does surgery play a role?//World J. Gastroenterol. 2005. Vol. 11 (44). P. 7014-7017.
- Hosokawa O., Kaizaki Y., Watanabe K., Hattori M., Duoden K., Hayashi H., Maeda S. Endoscopic surveillance for gastric remnant cancer after early cancer surgery//Endoscopy. 2002. Vol. 34. P. 469-473.
- Kim K.A., Park C.M., Cha S.H., Seol N.Y., Cha I.H., Lee K.Y. CT finding in the abdomen and pelvis after gastric carcinoma resection//AJR. 2002. Vol. 179. P. 1037-1041.
- Lehnert T., Rudek B., Buhl K., Golling M. Surgical therapy for loco-regional recurrence and distant metastasis of gastric cancer//Eur. J. Surg. Oncol. 2002. Vol. 28 (4). P. 455-461.
- Mansfield P.F. Surgical management of invasive gastric cancer. URL: http://www.uptodate/com/surgical-management-of-invasive-gastriccancer (29.04.2014).
- Mayumi K., Terakura M., Hamano G., Ikebe T., Takemura M., Hori T. A case of repeated postoperative recurrence of gastric cancer treated via laparoscopic approach//Gan To Kagaku Ryoho. 2013. Vol. 40 (12). P. 2176-2178.
- Miller R.C., Haddock M.G., Gunderson L.L., Donohue J.H. Intraoperative radiotherapy for treatment of locally advanced and recurrent esophageal and gastric adenocarcinoma//Dis Esophagus. 2006. Vol. 19 (6). P. 487-495.
- Nashimoto A., Yabusaki H., Matsuki A., Aizawa M. Surgical treatment for curable and incurable recurrent gastric cancer//Gan To Kagaku Ryoho. 2013. № 40 (8). P. 971-975.
- Okugawa Y., Toiama Y., Inoue Y., Saigusa S., Kobayashi M., Tanaka K., Mohri Y., Miki C., Kusunoki M. Late-onset peritoneal recurrence of advanced gastric cancer 20 years after partial gastrectomy//Nihon Shokakibyo Gakki Zasshi. 2011. Vol. 108. P. 238-244 DOI: 10.1186/1477-7819-8-104
- Panani A.D. Cytogenic and molecular aspects of gastric cancer: clinical implications//Cancer let. 2008. Vol. 266. P. 99-115.
- Schwarz R., Zagala-Nevarez K. Recurrent patterns after radical gasntrectomy for gastric cancer: prognostic factors and implications for postoperative adjuvant therapy//Ann. Surg. Oncol. 2002. Vol. 9. P. 394-400.
- Shchepotin I., Evans S.R., Shabahang M., Cherny V., Buras R.R., Zadorozhny A., Nauta R.J. Radical treatment of locally recurrent gastric cancer//Am. Surg. 1995. Vol. 61 (4). P. 371.
- Shiraishi N., Inomata M., Osawa N., Yasuda K., Adachi Y., Kitano S. Early and late recurrence after gastrectomy for gastric carcinoma. Univariate and multivariate analyses//Cancer. 2000. Vol. 89. P. 255-261.
- Sobin L.N., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch. TNM-classification of malignant tumours. 7th ed. Wiley-Blackwell, 2009.
- Takeoshi I., Ohwada S., Ogawa T., Kawashima Y., Ohya T., Kawate S., Nakasone Y., Aria K., Ikeya T., Morishita Y. The resection of non-hepatic intraabdominal recurrence of gastric cancer//Hepatogastroenterology. 2000. № 47. P. 1479-1481.
- Yoo C.H., Hoh S.H., Shin D.W., Choi S.H., Min J.S. Recurrence following curative resection of gastric cancer//Br. J. Surg. 2000. Vol. 87 (2). P. 236-242.