Опыт имплантации и использования венозных порт-систем в г. Набережные Челны

Все пациенты предварительно консультированы врачом химиотерапевтом, получали цикловую ПХТ по принятым протоколам, состоящим в основном из комбинаций внутривенно вводимых следующих препаратов: оксалиплатин, иринотекан, 5-FU, доксорубицин, этопозид, карбоплатин, цисплатин. Лечение проводилось на фоне сопроводительной инфузионной, антиэметической терапии. Непрерывные в/в введения препаратов продолжались до 48 часов, в зависимости от выбранной схемы лечения. Больным проводили до 15 курсов адъювантной и неоадъювантной ПХТ с интервалом 2–3 недели. В случае развития побочных эффектов и осложнений от проводимого лечения данный интервал увеличивался до 27 дней. При этом требовались в/в введения препаратов крови; курсы антибактериальных, противогрибковых и других препаратов, относящихся к корригирующей и симптоматической терапии, а также заборы венозной крови для выполнения различных анализов.

Результаты. Длительность установки ИВПС составляла от 20 мин. до 80 мин., что, в основном, определялось временем катетеризации подключичной либо яремной вены.

При имплантации порт-систем наблюдались следующие технические сложности и осложнения – 15 случаев (22%): пункция подключичной артерии – 4 (27%), многократные попытки пункции подключичной вены – 10 (67%), попадание дистального конца катетера во внутреннюю яремную вену против тока крови – 1 (7%). Возникавшие при имплантации порт-си- стем осложнения и технические трудности устранялись интраоперационно и не приводили к нарушению программ лечения. При эксплуатации ИВПС наблюдалось два случая (3%) венозного тромбоза подключичных сосудов. Установка ИВПС в условиях рентген-операционной с использованием ЭОП значительно уменьшает время операции и позволяет более точно зафиксировать местоположение дистальной части катетера. При имплантации ИВПС с послеоперационным рентген-контролем в 5 случаях (7%) возникала необходимость в дополнительной коррекции местоположения катетера. Длительность послеоперационного наблюдения в условиях стационара составляла от 1 до 4 дней. У 30 пациентов (45%) периферический венозный доступ был затруднен ввиду сопутствующих сосудистых заболеваний, предшествующих курсов ПХТ. При этом в шести случаях (4%) установка – установка порт-системы являлась единственным возможным вариантом получить специальное лечение.

Заключение. Имплантация порт-систем с центральным доступом обеспечивает пролонгированное введение химиопрепаратов, при этом не сопровождается побочными кожными реакциями. Применение имплантируемых венозных порт-систем способно улучшить качество жизни пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию и приблизить стандарты оказания помощи онкологическим больным к принятым в развитых странах.