Опыт использования ингибитора I ароматаза аримидекса в комплексном лечении больных раком эндометрия

Гормонотерапия играет существенную роль в комплексном лечении больных раком эндометрия. Однако традиционная гормонотерапия прогестинами эффективна только у 2/3 больных раком эндометрия с PR-рецепторположительными опухолями. Для развития гиперплазии и рака эндометрия имеет значение локальный синтез эстрогенов, контролируемый ароматазой. Целью данного исследования явилось изучение возможности использования ингибитора ароматазы аримидекса (Astra Zeneca) в комплексном лечении больных раком эндометрия. Группу исследования составили 17 больных раком эндометрия, средний возраст 60,92±2,40 года. По гистотипу у 2 пациенток была высокодифференцированная аденокарцинома, у 6 — умереннодифференцированная аденокарцинома, у 8 — низкодифференцированная аде-

нокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак — у 1. У всех больных была I стадия заболевания. Оценка активности ароматазы (АА) в опухоли выполнена радиометрическим методом. Было выбрано пороговое значение АА, равное 8 фмоль андростендиона/ (мг белка- ч). Ниже этого значения активность ароматазы оценивалась как низкая, выше — высокая. В 12% случаев опухоли были ароматаза-отрицательными, в 36% активность была низкой, в 55% — высокой. Выявлена взаимосвязь уровня АА с гистотипом опухоли. В группе с низкодифференцированными аденокарциномами средняя АА составила 15,99+2,02 фмоль/ (мг белка-ч), а в группе с умереннодифференцированными аденокарциномами - 3,95±0,70. Анализ гормонального статуса был проведен с учетом уровня эстрадиола, прогестерона, глобулина, связывающего половые стероиды. Гормональные нарушения были проанализированы вместе с уровнем АА. Выявлены следующие нарушения: гиперэстрогенемия или гипопрогестеронемия — в 25% случаев, гиперэстрогене-мия в сочетании с повышенной АА — в 19%, повышенная АА без гормональных нарушений — в 25%. У 12% больных раком эндометрия не выявлено ни гормональных нарушений, ни повышения АА. Таким образом, у больных раком эндометрия преобладали сочетанные гормонально-биохимические нарушения. С учетом АА в опухоли и наличия гормональных изменений б больным раком эндометрия после проведения радикального оперативного вмешательства и полного курса дистанционной лучевой терапии СОД 60 Гр в качестве адъювантной гормонотерапии был назначен ингибитор ароматазы аримидекс в дозе 1мг в день в непрерывном режиме в течение 6 мес. Предполагаемый срок наблюдения за больными составит 12 мес. В настоящее время все 6 больных закончили 3-месячный курс гормонотерапии. Группу контроля составили больные с ароматаза-отрицательными опухолями, получающие традиционную гормональную терапию. Будут проанализированы побочные эффекты препарата, влияние препарата на гормонально-метаболические параметры, изучена безрецидивная, одногодичная и общая выживаемость.