Опыт использования модернизированной ТЕР-герниопластики при паховых грыжах: проспективное рандомизированное исследование
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Абдоминальная хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Паховые грыжи – самая частая патология передней брюшной стенки (до 80 % всех грыж). Тотальная экстраперитонеальная (ТЕР) герниопластика является «золотым стандартом» эндоскопического лечения, однако традиционная методика с использованием баллона-диссектора ассоциирована с риском перфорации брюшины и гематом. Цель. Улучшить результаты оперативного лечения пациентов с паховыми грыжами путём применения модернизированной ТЕР-герниопластики (патент РФ № 2626556) по сравнению с традиционной ТЕР. Методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование (2018–2025 гг., n=112). Критерии включения: первичные паховые грыжи EHS P0–2, L, M (18–75 лет, ASA I–III). Рандомизация 1:1. Группа 1 (n=56) – традиционная ТЕР с баллоном-диссектором. Группа 2 (n=56) – ТЕР-ОР (пат. РФ № 2626556). Оценивались: время операции, осложнения (Clavien-Dindo), длительность госпитализации, качество жизни (EQ-5D), кривая обучения. Результаты. Группы сопоставимы (p>0,05). Время операции в группе ТЕР-ОР составило 44,2±4,1 мин против 64,7 ± 5,3 мин (p<0,001). Интраоперационные осложнения: 0 % vs 5,4 % (p=0,041). Гематомы: 3,6 % vs 19,6 % (p=0,012). Острая задержка мочи: 1,8 % vs 8,9 % (p=0,045). Длительность госпитализации: 5,2±1,1 дня vs 8,6±1,4 дня (p<0,001). Качество жизни (EQ-5D): 0,91±0,04 vs 0,89±0,05 (p=0,21). Кривая обучения: стабилизация после 12–14 операций. Результаты сопоставимы с данными литературы по eTEP и роботической ТЕР. Заключение. Модернизированная ТЕР-герниопластика (патент РФ №2626556) достоверно сокращает время операции, частоту интраоперационных осложнений, гематом, задержки мочи и длительность стационарного лечения. Метод безопасен, воспроизводим и рекомендуется к широкому внедрению. Детальный анализ качества жизни и отдалённых осложнений будет представлен в последующей публикации.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248617
IDS: 142248617 | УДК: 616.381-007.43-089.844 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-44-49
Experience with using an modified TEР-hernioplasty for inguinal hernias: a prospective randomized study
Introduction. Inguinal hernias are the most common pathology of the anterior abdominal wall (accounting for up to 80 % of all hernias). Total extraperitoneal (TEР) hernia repair is the "gold standard" of endoscopic treatment; however, the traditional technique using a balloon dissector is associated with a risk of peritoneal perforation and hematomas. Purpose of the study. To improve surgical outcomes in patients with inguinal hernias using a modernized TEР hernia repair technique (RU Patent no 2626556) compared to traditional TEР. Materials and methods. A prospective, randomized, controlled trial (2018–2025, n=112) was conducted. Inclusion criteria: primary inguinal hernias EHS P0–2, L, M (18–75 years, ASA I–III). Randomization was 1:1. Group 1 (n=56) – traditional TEР repair with a balloon dissector. Group 2 (n=56) – TEР-OR (RU Patent no 2626556). The following parameters were assessed: operative time, complications (Clavien-Dindo), length of hospital stay, quality of life (EQ-5D), and learning curve. Results and discussion. The groups were comparable (p>0,05). The operative time in the TEР-OR group was 44,2 ± 4,1 min versus 64,7 ± 5,3 min (p<0,001). Intraoperative complications: 0% versus 5,4 % (p=0.041). Hematomas: 3,6 % versus 19,6 % (p=0,012). Acute urinary retention: 1,8 % versus 8,9 % (p=0,045). Length of hospital stay: 5,2±1,1 days versus 8,6 ± 1,4 days (p<0,001). Quality of life (EQ-5D): 0,91 ± 0,04 vs. 0,89±0,05 (p=0,21). Learning curve: stabilization after 12–14 surgeries. The results are comparable with literature data on eTEP and robotic TEР. Conclusion. The modernized TEР hernioplasty (RU Patent No. 2626556) significantly reduces operative time, the incidence of intraoperative complications, hematomas, urinary retention, and the length of hospital stay. The method is safe, reproducible, and recommended for widespread implementation. A detailed analysis of quality of life and long-term complications will be presented in a subsequent publication.
