Опыт коррекции спастических форм детского церебрального паралича у взрослых пациентов

(ДЦП) - одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы, составляющее примерно 2-3,6 случая на 1000 новорожденных и связанное с поражением коры головного мозга на ранних этапах онтогенеза. Показано, что это заболевание занимает одно из первых мест в структуре инвалидности человека [1, 2, 3].

Подходы к лечению ДЦП всегда были многообразны. Это и лекарственная терапия, и лечебная физкультура, и различные физиотерапевтические методики, и консервативное ортопедическое лечение. Снижению симптоматики тяжелого наследственного заболевания способствует, по мнению некоторых авторов, лечение ботулиническим токсином [4, 5]. В настоящее время существует несколько актуальных направлений оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича [6].

На протяжении 2023 и первой половины 2024 года в кабинете лечения боли Нижегородского областного клинического диагностического центра пролечено 12 пациентов (в возрасте от 18 до 47 лет) со спастическими формами детского церебрального паралича. Срок наблюдения составлял от 6 до 9 месяцев. У всех пациентов диагноз ДЦП был установлен в раннем детстве. Периодически больные проходили обследование и лечение в различных клиниках. Особенность нашего лечения заключалась в сочетании внутрикостных блокад, внутрикостного капельного введения лекарственных препаратов и мануальной терапии.

Известно, что внутрикостные блокады являются одним из актуальнейших методов снятия сильной и хронической боли. Многочисленными исследованиями показана их терапевтическая эффективность и безопасность [7, 8]. В зависимости от клинических проявлений инъекции проводились нами в заднюю верхнюю подвздошную ость, ость лопатки, головку малоберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, в наружную поверхность пяточной кости, в головку лучевой кости, в остистые отростки позвонков. Использовали 0,5% лидокаин (1,5-2,5 мл) и дексаметазон (24 мг), классические препараты выбора в данной ситуации. Начиная с первой процедуры проведения внутрикостных блокад наблюдалось улучшение клинической картины заболевания (снижение мышечного тонуса, уменьшение болей, вызванных длительным спазмом мышц).

Внутрикостное введение мексидола при лечении некоторых заболеваний достаточно актуально [9]. Особенность нашего лечения состояла, в частности, в том, что с 3-

4 процедуры используемые нами внутрикостные блокады дополнялись внутрикостными инфузиями в заднюю верхнюю подвздошную ость с применением мекси-дола (100-250 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Проводились обычно 3-4 внутрикостные инфузии в положении больного, лежащего на животе.

Через 25-30 минут после внутрикостного введения лекарственных препаратов пациентам проводилась мануальная терапия (мягкие мануальные техники), направленная на дальнейшее уменьшение мышечного тонуса и увеличение объема движений. Мануальная терапия в настоящее время приобретает в лечении этого заболевания значительную популярность [10].

Лечебные мероприятия проводились два раза в неделю и составляли в среднем 7-8 процедур внутрикостной и мануальной терапии. После завершения лечения пациентам и их родственникам давались рекомендации по лечебной физкультуре и расширению двигательной активности. У всех больных отмечена положительная динамика в виде уменьшения спастического и болевого синдромов, увеличения объема движений, уменьшения головных болей и метеозависимости. В настоящее время продолжается работа по лечению и реабилитации больных с данной патологией.