Опыт коррекции спастических форм детского церебрального паралича у взрослых пациентов
Автор: Профьев А.Л., Эрастов Е.Р., Лунева О.А.
Журнал: Международный журнал гуманитарных и естественных наук @intjournal
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 9-5 (96), 2024 года.
Бесплатный доступ
На основании длительного наблюдения 12 больных с ранней диагностикой детского церебрального паралича показано, что сочетание внутрикостных блокад, внутрикостного капельного введения лекарственных препаратов и мануальной терапии приводит к положительной динамике в виде уменьшения спастического и болевого синдромов, увеличения объема движений, уменьшения головных болей и метеозависимости.
Детский церебральный паралич, внутрикостные блокады, внутрикостное капельное введение лекарственных препаратов, мануальная терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/170207306
IDR: 170207306 | DOI: 10.24412/2500-1000-2024-9-5-129-131
Текст научной статьи Опыт коррекции спастических форм детского церебрального паралича у взрослых пациентов
(ДЦП) - одно из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы, составляющее примерно 2-3,6 случая на 1000 новорожденных и связанное с поражением коры головного мозга на ранних этапах онтогенеза. Показано, что это заболевание занимает одно из первых мест в структуре инвалидности человека [1, 2, 3].
Подходы к лечению ДЦП всегда были многообразны. Это и лекарственная терапия, и лечебная физкультура, и различные физиотерапевтические методики, и консервативное ортопедическое лечение. Снижению симптоматики тяжелого наследственного заболевания способствует, по мнению некоторых авторов, лечение ботулиническим токсином [4, 5]. В настоящее время существует несколько актуальных направлений оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича [6].
На протяжении 2023 и первой половины 2024 года в кабинете лечения боли Нижегородского областного клинического диагностического центра пролечено 12 пациентов (в возрасте от 18 до 47 лет) со спастическими формами детского церебрального паралича. Срок наблюдения составлял от 6 до 9 месяцев. У всех пациентов диагноз ДЦП был установлен в раннем детстве. Периодически больные проходили обследование и лечение в различных клиниках. Особенность нашего лечения заключалась в сочетании внутрикостных блокад, внутрикостного капельного введения лекарственных препаратов и мануальной терапии.
Известно, что внутрикостные блокады являются одним из актуальнейших методов снятия сильной и хронической боли. Многочисленными исследованиями показана их терапевтическая эффективность и безопасность [7, 8]. В зависимости от клинических проявлений инъекции проводились нами в заднюю верхнюю подвздошную ость, ость лопатки, головку малоберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, в наружную поверхность пяточной кости, в головку лучевой кости, в остистые отростки позвонков. Использовали 0,5% лидокаин (1,5-2,5 мл) и дексаметазон (24 мг), классические препараты выбора в данной ситуации. Начиная с первой процедуры проведения внутрикостных блокад наблюдалось улучшение клинической картины заболевания (снижение мышечного тонуса, уменьшение болей, вызванных длительным спазмом мышц).
Внутрикостное введение мексидола при лечении некоторых заболеваний достаточно актуально [9]. Особенность нашего лечения состояла, в частности, в том, что с 3-
4 процедуры используемые нами внутрикостные блокады дополнялись внутрикостными инфузиями в заднюю верхнюю подвздошную ость с применением мекси-дола (100-250 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Проводились обычно 3-4 внутрикостные инфузии в положении больного, лежащего на животе.
Через 25-30 минут после внутрикостного введения лекарственных препаратов пациентам проводилась мануальная терапия (мягкие мануальные техники), направленная на дальнейшее уменьшение мышечного тонуса и увеличение объема движений. Мануальная терапия в настоящее время приобретает в лечении этого заболевания значительную популярность [10].
Лечебные мероприятия проводились два раза в неделю и составляли в среднем 7-8 процедур внутрикостной и мануальной терапии. После завершения лечения пациентам и их родственникам давались рекомендации по лечебной физкультуре и расширению двигательной активности. У всех больных отмечена положительная динамика в виде уменьшения спастического и болевого синдромов, увеличения объема движений, уменьшения головных болей и метеозависимости. В настоящее время продолжается работа по лечению и реабилитации больных с данной патологией.
Список литературы Опыт коррекции спастических форм детского церебрального паралича у взрослых пациентов
- Куранова Л.Б., Херодинов Б. И. Современные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом // Лечащий врач. - 2019. - № 12. - С. 45-48. EDN: KXVWMT
- Ткаченко Е.С., Голева О.П. Детский церебральный паралич - одна из ведущих причин детской инвалидности современности // Евразийский союз ученых. - 2015. - № 7-3 (16). - С. 86-89. EDN: WWMITL
- Анаева Л.А, Жетишев Р.А. место детского церебрального паралича в структуре инвалидности детей Кабардино-Балкарии // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №4. - С. 374. EDN: UDWZDB
- Длительное применение препарата ботулинического токсина типа А: Диспорт в комплексной реабилитации детей со спастическими формами церебрального паралича / Zmanovskaya V.A., Butorina M.N., Pavlova O.L. et al. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - № 114(7). - С. 33-36.
- Соловьева А.П., Архипов В.В., Горячев Д.В. Проведение сравнительной клинико-фармакологической оценки фармакотерапии препаратами ботулинического токсина типа а у детей с детским церебральным параличом с выраженным синдромом спастичности // Российский медицинский журнал. - 2019. - Т. 25. - № 5-6. - С. 293-302. EDN: EXWZSG
- Актуальные направления оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича / К.В. Жердев, Л.А. Пак, М.О. Волкова и др.// Российский педиатрический журнал. - 2018. - Т. 21. - №3. - С. 175-181. EDN: XUZTJJ
- Соков Е.Л., Корнилова Л.Е.Внутрикостные блокады - инновационный метод лечения в неврологии // Боль. - 2008. - № 4 (21). - С. 43-49.
- Арсюхин Н.А., Корнилова Л.Е., Соков Е.Л. Внутрикостные блокады в лечении болевого синдрома при дистальной симметричной диабетической полинейропатии // Наука и современность. - 2010. - №5-1. - С. 265-268. EDN: RTHDUX
- Особенности раневого процесса при внутривенного и внутрикостном введении мексидола у больных осложненными формами диабетической стопы / Е.А. Рыгин, А.Н. Беляев, А.Н. Захватов // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева. - 2007. - С. 202-204. EDN: ZJCFHB
- Арустамян Э.Э., Кузнецова Г.П. Мануальная терапия и ортопедическое сопровождение в комплексной реабилитации детей с ДЦП // Реабилитация - XXI век: Традиции и инновации. Материалы III национального конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 2020. - С. 271-274. EDN: IRKKRJ