Опыт лечения пациентов с патологией плечевого сустава вследствие родового повреждения плечевого сплетения

Опыт лечения пациентов с патологией плечевого сустава вследствие родового повреждения плечевого сплетения

Автор: Орешков Анатолий Борисович, Агранович Ольга Евгеньевна, Хусаинов Никита Олегович, Рождественский Владимир Юрьевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 1, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель. Разработка алгоритмов, основанных на сочетании сухожильно-мышечных транспозиций и костнопластических вмешательств на плечевом поясе для увеличения активных движений отведения и супинации плеча у детей с последствиями родового паралича плечевого сплетения. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 37 пациентов с последствиями родовой травмы плечевого сплетения. Использовали методы мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). У 26 пациентов выявлены вторичные изменения компонентов плечевого сустава разной степени выраженности. У 11 пациентов, согласно данным инструментальных исследований, изменения отсутствовали. К вторичным изменениям были отнесены гипоплазия, элевация и ротация лопатки - SHEAR-деформация (Scapular Hypoplasia Elevation and Rotation); деформация клювовидного отростка, характеризующаяся его удлинением, ростом в латеральную сторону; овоидная форма головки плечевой кости. Операция сухожильно-мышечной пластики в различных вариантах выполнена в 25 случаях. Деротационную остеотомию плечевой кости выполнили в 6 случаях. У 6 пациентов применили имплантацию системы хронической электронейростимуляции «НейСи-3М» с эпиневральной фиксацией электродов к корешкам C5-C6 и их ветвям, нижнему подлопаточному нерву, надлопаточному нерву, подмышечному нерву, мышечно-кожному нерву. Для удерживания плеча в заданном положении в течение нескольких месяцев применяли ортезы для плечевого сустава. Для оценки результатов проведенного лечения использовали шкалу Mallet. Результаты. Наилучшие результаты лечения были получены в группе пациентов, которым выполняли операцию деротационной остеотомии плечевой кости. У большинства пациентов, которым была выполнена операция сухожильно-мышечной пластики, наблюдали формирование отводящей наружно-ротационной контрактуры плечевого сустава, элевацию и латерализацию лопатки, сочетанное движение комплекса «плечо-лопатка» посредством лопаточно-грудного сочленения. Заключение. Эффективность применения той или иной методики лечения определяется ее разумным выбором в каждом конкретном случае.

Еще

Паралич эрба-дюшена, паралич клюмпке, мышечно-сухожильная пластика, деротационная остеотомия, хроническая электронейростимуляция, ортезирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142121877

IDR: 142121877   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2016-1-52-59

Список литературы Опыт лечения пациентов с патологией плечевого сустава вследствие родового повреждения плечевого сплетения

  • Третяк, И.Б. Дiагностика та хiрургiчне лiкування тяжких та застарiлих ушкодженнь периферичних нервiв: дис.. д-ра мед.наук. Київ., 2009. 332 с.
  • Perinatal brachial plexus palsy/J. Andersen, J. Watt, J. Olson, J. Van Aerde//Paediatr. Child Health. 2006. Vol. 11, No 2. P. 93-100.
  • Role of intraoperative neurophysiology in primary surgery for obstetrical brachial plexus palsy (OBPP)/R.W. König, G. Antoniadis, W. Börm, H.P. Richter, T. Kretschmer//Childs Nerv. Syst. 2006. Vol. 22, No 7. Р. 710-714.
  • Clark L.P., Taylor A.S., Prout T.P. A study on brachial birth palsy/Am. J. Med. Sci. 1905. Vol. 130, No 4. P. 670-679.
  • Danyau M. Paralysie du member supérieur chez le nouveau-né//Bull. Soc. Chir. 1851. Vol. 2. P. 148.
  • Doumouchtsis S.K., Arulkumaran S. Are all brachial plexus injuries caused by shoulder dystocia?//Obstet. Gynecol. Surv. 2009. Vol. 64, No 9. P. 615-623.
  • Duchenne G.B.A. De L’électrisation localisée et de son application à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique. Paris: J.-B. Ballière et Fils. 3rd Ed. 1872. P. 357-362.
  • Erb W. Ûeber eine eigenthümliche Localisation von Lähmungen im Plexus brachialis//Verh. Natur. Med. 1874. Bd. 2. S. 130-137.
  • Fairbank H.A.T. Birth palsy: subluxation of the shoulder-joint in infants and young children//Lancet. 1913. Vol. 1. P. 1217-1223.
  • Geutjens G., Gilbert A., Helsen K. Obstetric brachial plexus palsy associated with breech delivery. A different pattern of injury//J. Bone Joint Surg. Br. 1996. Vol. 78, No 2. P. 303-306.
  • Gherman R.B., Ouzounian J.G., Goodwin T.M. Brachial plexus palsy: an in utero injury?//Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 180, No 5. P. 1303-1307.
  • Gilbert A., Razaboni R., Amar-Khodja S. Indications and results of brachial plexus surgery in obstetrical palsy//Orthop. Clin. North Am. 1988. Vol. 19, No 1. P. 91-105.
  • Gosk J., Rutowski R. Analysis of risk factors for perinatal brachial plexus palsy//Ginekol. Pol. 2005. Vol. 76, No 4. P. 270-276.
  • Etiological risk factors for brachial plexus palsy/I. Hudić, Z. Fatusić, O. Sinanović, F. Skokić//J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006. Vol. 19, No 10. P. 655-661.
  • Dejerine-Klumpke A. Contribution à l’étude des paralysies radiculaires du plexus brachial. Paralysies radiculaires totales. Paralysies radicularies inférieures: De la participation des filets sympathiques oculo-pupillaires dans ces paralysies//Rev. Med. 1885. Vol. 5. P. 591-616, 739-790.
  • L’Episcopo J.B. Restoration of muscle balance in the treatment of obstetrical paralysis. NY State J. Med. 1939. Vol. 39. P. 357-363.
  • Maillet M., Romana C. Complete obstetric brachial plexus palsy: surgical improvement to recover a functional hand//J. Child Orthop. 2009. Vol. 3, No 2. P. 101-108.
  • Risk factors for obstetric brachial plexus palsy among neonates delivered by vacuum extraction/M. Mollberg, H. Hagberg, B. Bager, H. Lilja, L. Ladfors//Obstet. Gynecol. 2005. Vol.106, No 5. Pt. 1. P. 913-918.
  • Brachioradialis transposition for elbow extension in obstetrical brachial plexus palsy/T. Ozkan, A. Okumus, A. Aydin, S. Ozkan, S. Tuncer//Tech. Hand Up. Extrem. Surg. 2005. Vol. 9, No 1. P. 60-65.
  • Value of MRI in diagnosis of obstetrical brachial plexus palsy pre-ganglionic injury/B. Qin, L. Gu, X. Liu, Z. Zhang, J. Xiang, H. Wang, G. Fu//Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2008. Vol. 22, No 12. P. 1455-1457.
  • Sandmire H.F., DeMott R.K. Erb's palsy causation: a historical perspective//Birth. 2002. Vol. 29, No 1. P. 52-54.
  • Sever J.W. Obstetric paralysis. Its etiology, pathology, clinical aspects and treatment, with a report of four hundred and seventy cases//Arch. Dis. Child. 1916. Vol. 12. P. 541.
  • Smellie W. A collection of cases and observation in midwifery to illustrate his former treatise or first volume on that subject/eds. W. Strahan, T. Cadell, G. Nicol. London, 1779. P. 446-448.
  • Severe brachial plexus palsy in women without shoulder dystocia/M. Torki, L. Barton, D.A. Miller, J.G. Ouzounian//Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 120, No 3. P. 539-541.
  • Management of obstetrical brachial plexus palsy with early plexus microreconstruction and late muscle transfers/M.D. Vekris, M.G. Lykissas, A.E. Beris, G. Manoudis, A.D. Vekris, P.N. Soucacos//Microsurgery. 2008. Vol. 28, No 4. P. 252-261.
  • Waters P.M. Update on management of pediatric brachial plexus palsy//J. Pediatr. Orthop. 2005. Vol. 25, No 1. P. 116-126.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp