Опыт локального воздействия на септический очаг при деструктивном коксите

Представлен обзор современных экспериментальных исследований, посвященных проблеме лечения глубокой хирургической инфекции тазобедренного сустава, также проведен анализ существующих материалов, используемых для изготовления имплантатов (спейсеров) крупных суставов. У гнойного воспаления тазобедренного сустава (коксит) ведущее место в структуре ортопедических заболеваний. Это может быть результатом ятрогенного инфицирования, осложненных переломов, артритов. Существует несколько классификаций гнойного коксита, которые характеризуют степень и глубину развития гнойного воспаления. Анамнез и клинические проявления являются первичными критериями при подозрении на инфекцию в суставе, в дальнейшем диагноз должен быть подтвержден с помощью основных и вторичных диагностических показателей. Выделение возбудителя и получение развернутой антибиотикограммы вместе с хирургическим лечением (артротомия с имплантацией спейсера) имеют решающее значение для определения комплексной стратегии антибиотикотерапии больного животного. По мнению большинства авторов, успешным исходом коксита является установка временного имплантата с антибиотиком. Спейсер - это устройство на основе биосовместимых материалов, таких как металл, полиметилметакрилат, полиэтилен, с включением антимикробных средств, которое позволяет временно заполнить имеющиеся дефекты сустава. Спейсер с антибиотиком помогает заполнить образовавшееся после резекции пространство и обеспечивает высокую локальную концентрацию антимикробных средств. Преимущества спейсера - в более высокой элюции антибиотиков с поверхности имплантата, способности заместить фрагмент отсутствующей кости в проксимальном отделе бедра / вертлужной впадине. Применение спейсера рассматривается как этиотропное и патогенетическое лечение перед последующим эндопротезированием. В изученной литературе описаны лишь единичные случаи применения спейсеров тазобедренного сустава у животных с гнойным кокситом.