Опыт общественных организаций и объединений Соединенных Штатов Америки, работающих с пожилыми людьми

З а последние 50 лет в мировом масштабе появилось уникальное демографическое явление – постарение населения, или демографическая старость. Это означает увеличение абсолютного и относительного числа пожилых людей в общей структуре населения. Большинство демографов подтверждают необратимость этого процесса, заявляя, что мир вступил в «век пожилых» ¹ .

Второй Всемирной ассамблеей было признано, что постарение населения является глобальной социально-демографической проблемой, затронувшей весь мир во всех аспектах его существования: традиционно-национальном, финансово- экономическом, политическом, нравственно-этическом. Последние демографические данные показывают, что в настоящее время мир претерпевает демографическую трансформацию – сегодня каждый десятый человек в мире находится в возрасте 60 лет и старше, а по прогнозам к 2050 г. уже каждый пятый человек будет в этом возрасте. Эксперты Организации Объединенных Наций отмечают, что быстрое старение населения оказывает влияние практически на все сферы деятельности любого государства, прежде всего на здравоохранение, занятость и рынок труда, социальные меры защиты граждан и экономический рост1.

Отличительной особенностью социальной работы с пожилыми людьми в Соединенных Штатах Америки конца XX – начала XXI вв. является интенсивное развитие «третьего сектора» – общественных организаций и объединений, работающих с лицами «третьего возраста» или организующих деятельность, направленную на совершенствование социальной работы с данной категорией населения. Вовлечение в активную деятельность самих представителей третьего возраста, объединение общественности и социальных работников в решении социально-геронтологических и гериатрических ² проблем является стратегической задачей демократизации социальной работы, развития волонтерского движения.

Общественные организации служат своеобразной экспериментальной площадкой, где на общинном уровне апробируются модели различных программ работы с пожилыми людьми, которые затем, доказав свою эффективность, могут стать программами и проектами штата или страны в целом.

Ученые выделяют 5 групп общественных организаций (исходя из волонтерской деятельности общественных организаций США), осуществляющих социальную работу с гражданами третьего возраста [Социальная работа… 2002].

Нами выделена и 6-я группа – организации, которые координируют усилия страны в социальной работе с лицами третьего возраста на международном уровне (см. табл. 1) [Боровикова 2006].

Социальная работа с пожилыми людьми лишь в последние годы стала особенно актуальной для нашего государства. Социальная геронтология на современном этапе своего становления в Российской Федерации нуждается:

• 1)    в солидной теоретической систематизации, которая позволила бы осмыслить феномен старения во всех его аспектах;

• 2)    обучении профессионалов, способных разрабатывать и выполнять индивидуальные программы реабилитации в отношении населения пожилого и старческого возраста, а также формировать политику социальной защиты лиц этой возрастной категории, проводить социальные эксперименты с целью создания банка данных для улучшения жизненных условий данной возрастной когорты.

Очевидно, что качество социальной поддержки пожилых клиентов напрямую зависит от квалификации и компетентности работающих в социальной службе специалистов: социальных педагогов, геронтопсихологов, гериатров, социальных работников, поэтому проблема профессиональной подготовки указанных специалистов к осуществлению адресной помощи пенсионерам и повышения их квалификации чрезвычайно важна.

Становление и развитие социальной работы в России, оформление системы социальной защиты и обслуживания населения ставят перед отечественными вузами неотложные задачи подготовки квалифицированных кадров для социальной сферы, расширение спектра новых востребованных специальностей.

Поэтому в нашем анализе наиболее интересна 4-я группа общественных организаций США, где особенно стоит выделить Национальную ассоциацию социальных работников, которая в начале третьего тысячелетия является центром организации работы с лицами третьего возраста по самым различным направлениям. Существует специальное подразделение НАСР (комитет), занимающееся координацией и объединением всех социальных работников, обслуживающих пожилых людей.

Таблица 1

Общественные организации, работающие с гражданами третьего возраста

Комитет имеет веб-страницу ¹ , с помощью которой любой желающий может получить информацию о социальной работе с пожилыми людьми, о международных и национальных конференциях, семинарах, круглых столах и других социальногеронтологических мероприятиях.

Как показывает зарубежный опыт, подготовка специалистов социальной сферы имеет свою специфику. Все субъекты деятельности социальных служб, во-первых, призваны оказывать помощь клиентам (пациентам), поэтому им необходимы глубокие и разносторонние знания; во-вторых, их глубокие профессиональные знания должны сочетаться со знаниями в области смежных профессий. В-третьих, им необходимо владеть технологией профессионального общения и взаимодействия, при этом взаимодействие специалистов должно осуществляться как внутри каждого учреждения, так и между учреждениями разного профиля. В-четвертых, в этой связи подготовку и переподготовку кадров для социальных служб, работающих с пожилыми людьми, важно базировать на результатах медицинских и социальнопсихологических исследований, направить ее на формирование системы новых, адекватных времени профессионально-педагогических установок и преодоление педагогических стереотипов; вооружать субъектов реабилитационной деятельности необходимыми технологиями [Боровикова, Гура 2004].

Поэтому 5-я группа организаций США интересна анализом зарубежного опыта социальной помощи реабилитологов, которые получили геронтологическую и гериатрическую специализацию. Отметим, что одно из наиболее продуктивных направлений работы с уязвимыми группами населения получило название «оккупа-циональной терапии». За рубежом специалистов-реабилитологов готовят уже более 80 лет. Большое развитие оккупациональная терапия получила в Великобритании и Соединенных Штатах Америки [Крупа, Паркер 1996].

Оккупациональная терапия ² является интегральной частью комплексной программы медицинской, социальной и психолого-педагогической реабилитации, выступая необходимым компонентом эффективной помощи людям, испытывающим трудности функционирования в повседневных ситуациях. Как направление социальной реабилитологии оккупациональная терапия имеет два подхода: реабилитационный , направленный на продуктивную деятельность по собственному обслуживанию, и терапевтический , направленный на восстановление утерянных навыков с помощью использования разных методов и специального оборудования. Работа оккупациональных терапевтов направлена на помощь лицам, чья деятельность страдает из-за травмы или заболевания, психических или эмоциональных нарушений, врожденных или приобретенных заболеваний, старческих изменений [Холостова, Дементьева 2002: 300-309].

В России данная профессиональная деятельность пока еще не получила официальный статус. Но как новое направление реабилитологии оно, безусловно, перспективно. Включение данной специализации в «образовательное поле» социальных университетов позволит подготовить специалистов-реабилитологов, необходимых социальным и медицинским учреждениям, переподготовить медицинских, социальных работников, социальных педагогов и психологов с учетом требований времени [Боровикова 2009].

Широта охвата проблем граждан третьего возраста, разнообразие специалистов, занимающихся решением этих проблем, учет национальных и интернациональных аспектов работы с пожилыми людьми, их включенность в организацию деятельности по решению своих проблем делают общественные организации мощным инструментом социально-геронтологической работы в современной Америке.

В США издается много специальных журналов, посвященных медико-социальной работе с гражданами третьего возраста: «Геронтолог», «Клиника в геронтологиче- ской медицине», журнал Американского геронтологического общества, международный журнал по проблемам старения и человеческого развития, международный журнал по проблемам ухода за пожилыми, журнал профессиональных сестер, журнал «продвинутого» сестринского ухода и др. Для граждан третьего возраста, находящихся в сложной жизненной ситуации, организованы следующие национальные социальные службы и программы:

• 1)    службы по защите пожилых (Protective Services for the Elderly );

• 2)    Программа пожилого пенсионера-волонтера (ПППВ) ( Retired Senior Volunteer Program );

• 3)    Фостерная программа пожилых родителей ( Foster Grandparent Program );

• 4)    Корпус обслуживания пенсионеров ( Service Corps of Retired Executives );

• 5)    центры для пожилых граждан ( Senior citizen Centers );

• 6)    проекты по уходу за домами пожилых ( Housing projects for the elderly );

• 7)    программы по питанию, «еда на колесах» ( Nutrition Programs. Meals on Wheels );

• 8)    Дом сестринского ухода с адвокатскими услугами ( Nursing Home Ombudsman Program );

• 9)    телефон социально-психологической помощи ( Telephone Reassurance Programs );

• 10)    специальная программа уменьшения федеральных налогов ( Special Federal Income Tax Reductions );

• 11)    предоставление льгот на проезд в транспорте ( Special Tax Rates );

• 12)    программы выбора в общине ( Community Options Programs );

• 13)    межпоколенные программы ( Intergenerational Programs );

• 14)    хосписные программы ( Hospice Programs ).

Таким образом, в США создана развитая законодательная база социальной работы с гражданами третьего возраста как на федеральном уровне, так и на уровне штатов. При этом каждый штат в силу децентрализации социальной политики и финансирования имеет возможность проявить самостоятельность в законотворчестве и реализации социально-геронтологических программ, отличающихся разнообразием и служащих удовлетворению насущных потребностей пожилых людей.