Опыт применения иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита

¹Введение. Пародонтит является прогрессирую-шим хроническим воспалительным заболеванием, которое трудно поддается лечению. Заболевания пародонта стали серьезной проблемой современной стоматологии. В настоящее время получены убедительные данные о важной роли иммунных нарушений в патогенезе пародонтита, способствующих хроническому, рецидивирующему и зачастую торпидному к терапии течению заболевания. В силу этих причин патогенетически оправданным и необходимым компонентом комплексного лечения заболеваний пародонта является иммунокорригирующая терапия, позволяющая активизировать местный иммунитет. Поиск новых иммунологических препаратов привлек внимание к препарату Гепон, который обладает иммуномодулирующими свойствами и повышает функциональную активность фибробластов и эпителиальных клеток.

Цель исследования: повышение эффективности лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом путем применения в комплексной терапии иммуномодулятора Гепон.

Методы. Для решения поставленных задач было обследовано и проведено лечение 85 пациентов (мужчин 40, женщин 45) с хроническим генерализо ванным пародонтитом (ХГП) в возрасте от 18 до 30

Адрес: 410018, г. Саратов, ул. Саловская, 5, кв. 92.

Тел.: 8-927-226-22-97.

лет, которые были разделены на три группы. Основную группу составили 35 пациентов с ХГП легкой и средней степени, в комплексное лечение которых был включен иммунокорригирующий препарат Гепон. Группу сравнения составили 35 пациентов с ХГПл и ХГПс, которые получали лечение по стандартной схеме, без применения иммуномодуляторов. Группу контроля составили 15 человек того же возраста с интактным пародонтом. Для получения объективных результатов больные всех обследуемых групп были сопоставимы по возрасту, полу, продолжительности болезни, характеру и глубине поражений тканей пародонта. Все больные были без выраженной сопутствующей патологии.

Оценка стоматологического статуса осуществлялась в соответствии с рекомендациями проф. В.С. Иванова (1989) с определением гигиенического индекса (ГИ) [Федоров Ю.А., Володкина В.В]; папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) [Parma G., 1960]; пародонтального индекса (ПИ) [Russel A., 1967]. Проводилась оценка ортопантомограмм и прицельных внутриротовых контактных рентгенограмм.

Результаты. При проведении комплексной терапии с применением иммуномодулятора Гепон у больных отмечен выраженный клинический эффект, который выражался в прекращении кровоточивости на 2-й день лечения; отек исчезал на 3-й день. Аналогичные изменения у больных группы сравнения наступали значительно позже (на 6-7-е сутки). Через 10

дней и через 6 месяцев после проведенного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени наблюдался хороший уровень гигиены по Федорову – Володкиной во всех группах. ПМА снизился под влиянием проводимого лечения у больных основной группы до 6,06±0,40% при легкой степени и 9,38±0,20% при средней степени; через 6 месяцев показатели РМА составляли 9,16±0,20% и 6,89±0,80% соответственно.

У больных, получающих традиционное лечение, также снижались показатели индекса РМА через 10 дней (10,63±0,80% при легкой степени и 9,66±0,30% при средней степени), однако через 6 месяцев наблюдалось увеличение показателей РМА до 25,5±0,35% у больных пародонтитом легкой степени и до 21,54±0,35% у больных со средней степенью пародонтита, что говорит о рецидивировании воспалительного процесса в тканях пародонта.

Показатели пародонтального индекса (ПИ) у больных ХГП легкой степени через 10 дней в группе с применением Гепона составляли 2,48±0,25, в группе сравнения 2,95±0,30. В отдаленные сроки (через 6 месяцев) происходило снижение показателей ПИ. Оно составляло в основной группе 1,05±0,15, в группе сравнения 1,83±0,10. Через 6 месяцев отмечено снижение показателей ПИ, особенно выраженное у пациентов основной группы, в комплексном лечении которых применялся Гепон, – 1,12±0,05; при этом в группе, леченных по традиционной схеме, – 1,99±0,20.

Заключение. Применение Гепона в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита позволяет повысить качество лечения, сократить сроки предоперационной подготовки до десяти дней (при традиционном лечении 14-16 дней), ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться стабильной ремиссии в 82% случаев при хроническом пародонтите легкой степени и 77% при пародонтите средней степени через 6 месяцев наблюдения.

ХРОНИЧЕКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ:

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Н.В. Булкина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; О.В. Мелешина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, аспирант кафедры терапевтической стоматологии; Д.О. Ломакина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, аспирант кафедры терапевтической стоматологии.

CHRONIC RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS:

CLINICAL COURSE AND COMPLEX TREATMENT

N.V. Bulkina – Saratov State Medical University n.a.. V.I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; O.V. Meleshina – Saratov State Medical University n.a.. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Post-graduate; D.O. Lomakina – Saratov State Medical University n.a.. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Post-graduate.

Дата поступления – 07.02.2011 г.                                                     Дата принятия в печать – 16.02.2011 г.

Булкина Н.В., Мелешина О.В., Ломакина Д.О. Хроничекий рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 281-282.

Адрес: 410076, г. Саратов, ул. Пугачевская, 1a, кв. 26.

Тел.:531806.

аллергической природе ХРАС c существенным изменением иммунологической реактивности организма, указывая на роль аутоиммунных процессов, что подтверждается выявлением у больных антител к различной микрофлоре, обнаружением фиксированных в слизистой оболочке антител и иммуноглобулинов и т. п. При этом решающее значение придают именно иммунному дисбалансу, который сопровождается снижением абсолютного количества Т-клеток и нарушением соотношения СD8, уровень которых, как правило, повышается, и CD4, уровень которых сни-