Опыт применения лапароскопической "рукавной" резекции желудка в условиях районной больницы

На сегодняшний день, ожирение является тяжелым серьезным заболеванием, на фоне которого могут развиться сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, болезни легких и т.д. По литературным данным, до 7-8% населения планеты страдают морбидным ожирением, и около 11% ‒ имеют избыточный вес. В России на сегодняшний день около 10-11 млн. человек, страдают ожирением и избыточным весом. Несмотря на проводимую правительством РФ политику оздоровления населения и пропаганду здорового образа жизни, число больных с ожирением продолжает увеличиваться. Это, по-видимому, связано с малоподвижным образом жизни и частыми нарушениями питания.

• ^a E-mail: teuw@mail.ru

• ^b E-mail: bazzaarth76@mail.ru

• ^c E-mail: president81-81@mail.ru

• ^d E-mail: dr.zalim@yandex.ru

• ^e E-mail: Islam2000@rambler.ru

у больных с морбидным ожирением в условиях районной больницы. Задача исследования ‒ оценить качество жизни пациентов по анкете SF-36 после данной операции.

Материалы и методы

Возрастной и половой состав больных

Таблица 1

Из таблицы 1 видно, что средний возраст оперированных больных составил 41,78 ± 8,9 (р ≥ 0,05) года наглядно доказывает большую социальную значимость изучаемой проблемы. Превалирование численности женщин в исследуемых группах совпадает с данными мировой литературы [7-16].

Индекс массы тела (ИМТ) колебался от 31 до 64 кг/м2, средний ИМТ – 47,36 ± 8,14. У больных отмечены сопутствующие заболевания в стадии компенсации, которые, на наш взгляд, были связаны в основном с имеющимся патологическим ожирением (таблица 2).

Сопутствующие заболевания

Таблица 2

Результаты

• 5 (18,5%) больным были произведены симультанные операции – лапароскопическая холецистэктомия и 1 (3,7%)

пациентке – грыжесечение. Оперативные вмешательства в среднем продолжались 168,6 ± 36,03 мин (р ≥ 0,05). Интраоперационных осложнений, конверсий в наших наблюдениях не было. В послеоперационном периоде серьезных осложнений, потребовавших повторного вмешательства, также не отмечали. Средний послеоперационный период составил 7 койко-дней.

Наличие или отсутствие поздних осложнений удалось проанализировать только у 11 больных, в связи с тем, что данный вид оперативного вмешательства выполняется в больнице только в последние 2 года. В наших наблюдениях таких осложнений не было.

Результаты снижения массы тела прослежены в 6 месячном периоде у 24 пациентов, через 1 год ‒ 21, через 2 года – 11 больных. Среднее снижение избыточной массы тела в течение 6 месяцев составило- 33,3± 8,5%, через год – 48,5±8%, через 2 года – 51,4±6%.

Выводы

Лапароскопическая сливинговая гастропластика является малотравматичным, безопасным методом бариатрической хирургии, особенно проводимая у больных молодого возраста и с индексом массы тела до 50 кг/м2.

Ввиду того, что «рукавная» резекция сравнительно молода, пока у большинства авторов, так же, как и у нас, нет данных насколько будут стабильны ее результаты к 5 годам наблюдения. При этом, необходимо отметить, что данная операция обладает существенным преимуществом, потому что не нарушает физиологичности пассажа пищи по ЖКТ и при развитии неудовлетворительных результатов легко может быть переведена в один из шунтирующих вариантов.