Опыт применения лапароскопической "рукавной" резекции желудка в условиях районной больницы

Автор: Теувов А.А., Базиев А.М., Калибатов Р.М., Баксаноков З.Х., Теувов И.А.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Статья в выпуске: 1, 2019 года.

Бесплатный доступ

В наше время проблема ожирения является актуальной для населения всей планеты. Цель статьи - проанализировать опыт применения лапароскопической «рукавной» резекции желудка в условиях районной больницы г. Нарткала «Межрайонной многопрофильной больницы». Во время исследования было произведено 27 лапароскопических «рукавных» резекций желудка у больных с морбидным ожирением. В результате у больных прослеживалось снижение массы тела и стабильное уменьшение веса в течении последующих двух лет. Эта статья будет полезна тем, кто интересуется малотравматичными методами бариатрической хирургии для снижения индекса массы тела.

Лапароскопическая сливинговая гастропластика, хирургические бариатрические вмешательства, ожирение, избыточная масса тела, снижение массы тела

Короткий адрес: https://sciup.org/142221875

IDR: 142221875   |   DOI: 10.17238/issn2223-2427.2019.1.58-61

Текст научной статьи Опыт применения лапароскопической "рукавной" резекции желудка в условиях районной больницы

На сегодняшний день, ожирение является тяжелым серьезным заболеванием, на фоне которого могут развиться сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, болезни легких и т.д. По литературным данным, до 7-8% населения планеты страдают морбидным ожирением, и около 11% ‒ имеют избыточный вес. В России на сегодняшний день около 10-11 млн. человек, страдают ожирением и избыточным весом. Несмотря на проводимую правительством РФ политику оздоровления населения и пропаганду здорового образа жизни, число больных с ожирением продолжает увеличиваться. Это, по-видимому, связано с малоподвижным образом жизни и частыми нарушениями питания.

  • a E-mail: teuw@mail.ru

  • b E-mail: bazzaarth76@mail.ru

  • c E-mail: president81-81@mail.ru

  • d E-mail: dr.zalim@yandex.ru

  • e E-mail: Islam2000@rambler.ru

у больных с морбидным ожирением в условиях районной больницы. Задача исследования ‒ оценить качество жизни пациентов по анкете SF-36 после данной операции.

Материалы и методы

Возрастной и половой состав больных

Таблица 1

Возраст пол

21-30 лет

31-40 лет

41-50 лет

51-60 лет

61-70 лет

Женщины

4

8

9

3

1

Мужчины

-

1

1

-

-

Из таблицы 1 видно, что средний возраст оперированных больных составил 41,78 ± 8,9 (р ≥ 0,05) года наглядно доказывает большую социальную значимость изучаемой проблемы. Превалирование численности женщин в исследуемых группах совпадает с данными мировой литературы [7-16].

Индекс массы тела (ИМТ) колебался от 31 до 64 кг/м2, средний ИМТ – 47,36 ± 8,14. У больных отмечены сопутствующие заболевания в стадии компенсации, которые, на наш взгляд, были связаны в основном с имеющимся патологическим ожирением (таблица 2).

Сопутствующие заболевания

Таблица 2

Сопутствующие заболевания

Количество, %

Гипертоническая болезнь

5 (18,5%)

ИБС, ХСН

1(3,7%)

Варикозное расширение вен н/конечностей

3(11,1%)

Заболевания опорно-двигательного аппарата

1(3,7%)

Сахарный диабет 2 типа

2(7,4%)

Грыжа диска

1(3,7%)

Результаты

  • 5 (18,5%) больным были произведены симультанные операции – лапароскопическая холецистэктомия и 1 (3,7%)

пациентке – грыжесечение. Оперативные вмешательства в среднем продолжались 168,6 ± 36,03 мин (р ≥ 0,05). Интраоперационных осложнений, конверсий в наших наблюдениях не было. В послеоперационном периоде серьезных осложнений, потребовавших повторного вмешательства, также не отмечали. Средний послеоперационный период составил 7 койко-дней.

Наличие или отсутствие поздних осложнений удалось проанализировать только у 11 больных, в связи с тем, что данный вид оперативного вмешательства выполняется в больнице только в последние 2 года. В наших наблюдениях таких осложнений не было.

Результаты снижения массы тела прослежены в 6 месячном периоде у 24 пациентов, через 1 год ‒ 21, через 2 года – 11 больных. Среднее снижение избыточной массы тела в течение 6 месяцев составило- 33,3± 8,5%, через год – 48,5±8%, через 2 года – 51,4±6%.

Выводы

Лапароскопическая сливинговая гастропластика является малотравматичным, безопасным методом бариатрической хирургии, особенно проводимая у больных молодого возраста и с индексом массы тела до 50 кг/м2.

Ввиду того, что «рукавная» резекция сравнительно молода, пока у большинства авторов, так же, как и у нас, нет данных насколько будут стабильны ее результаты к 5 годам наблюдения. При этом, необходимо отметить, что данная операция обладает существенным преимуществом, потому что не нарушает физиологичности пассажа пищи по ЖКТ и при развитии неудовлетворительных результатов легко может быть переведена в один из шунтирующих вариантов.

Список литературы Опыт применения лапароскопической "рукавной" резекции желудка в условиях районной больницы

  • Вознесенская Т.Г., Сафронова В.А., Платонова Н.М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные симптомы при ожирении и методы их коррекции // журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. №12. С. 49-52
  • Галимов О.В., Ханов В.О., Габдулсабирова З.Р. Результаты хирургических операций и качества жизни пациентов после различных вариантов бариатрическнх вмешательств // Креативная хирургия и онкология. 2011. №1. С. 39-44
  • Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью 12-перстной кишки после хирургического лечения: Дисс... докт. мед. наук., Москва, 1997. 265с
  • Korhonen, P.E., Seppälä T., Järvenpää S., Kautiainen H. Body mass index and health-related quality of life in apparently healthy individuals. Quality of Life Research, 2014, Vol. 23, No. 1, pp. 67-74
  • Wee C.C., Davis,R.B., Huskey K.W., Jones D.B., Hamel M.B. Quality of life among obese patients seeking weight loss surgery: the importance of obesity-related social stigma and functional status. Journal of General Internal Medicine, 2013, Vol. 28, No. 2, pp. 231-238
  • Tyvonchuk O.S., Lavryk A.S. The quality of life in patients with morbid obesity, to whom gastric banding and shunting was performed. Klinicheskaia Khirurgiia, 2008, No. 2, pp. 9-11
  • Berghofer A., Pischon T., Reinhold T. Obesity prevalence from a European perspective: a review. BMC Public Health, 2008, No. 8, 200. Available at: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471- 2458-8-200
  • DOI: 10.1186/1471-2458-8-200
  • Burgmer R., Petersen Inga, Burgmer M., de Zwaan M., Wolf A.M., Herpertz S. Psychological outcome two years after restrictive bariatric surgery. Obesity surgery, 2007, Vol. 17, No. 6, pp. 785-791
  • Callegari, A., Michelini, I., Sguazzin, C., Catona, A., Klersy, C. Efficacy of the, sf-36 questionnaire in identifying obese patients with psychological discomfort. Obesity surgery, 2005, Vol. 15, No. 2, pp. 254-260
  • Eypasch E., Wood-dauphinee S., Williams J.I., Ure B., Neugebauer E., Troidl H. The gastointestinal quality of life index. A clinical index for measuring patient status in gastroenterologic surgery. Chirurg, 1993, Vol. 64, No. 4, pp. 264-274
  • Garcia V.F., Demaria E.J. Adolescent bariatric surgery: treatment delayed, treatment denied, a crisis invited. Obesity surgery, 2006, Vol. 16, No. 1, pp. 1-4
  • Khawali C., Ferraz M.B., Zanella M.T., Ferreira S.R. Evaluation of quality of life in severely obese patients after bariatric surgery carried out in the public healthcare system. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 2012, Vol. 56, No. 1, pp. 33-38
  • Martínez Y, Ruiz-López M.D., Giménez R., Pérez de la Cruz A.J., Orduña R. Does bariatric surgery improve the patient's quality of life? Nutricion Hospitalaria, 2010, Vol. 25, No. 6, pp. 925-930
  • Overs S.E., Freeman R.A., Zarshenas N., Walton K.L., Jorgensen, J.O. Food tolerance and gastrointestinal quality of life following three bariatric procedures: adjustable gastric banding, roux-en-y gastric bypass, and sleeve gastrectomy. Obesity surgery, 2012, Vol. 22, No. 4, pp. 536-543
  • Suter M., Calmes J.M., Paros A., Giusti V. A new questionnaire for quick assessement of food tolerance after bariatric surgery. Obesity surgery, 2007, Vol. 17, No. 1, pp. 2-8
  • Weiner S., Sauerland S., Weiner R., Cyzewski M, Brandt J, Neugebauer E. Validation of the adapted bariatric quality of life index (bql) in a prospective study in 446 bariatric patients as one-factor model. Obesity Facts, 2009, No. 2, Suppl., 1, pp. 63-66
  • Леонтьева М.С. Корригирующие пластические операции в комплексном лечении больных морбидным ожирением: Дисс... докт. мед. наук. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, Москва, 2006
  • Tyvonchuk O.S., Lavryk A.S., Tereshkevych I.S. Estimation of the patients quality of life after gastric banding according to moorehead-ardelt II system. Klinicheskaia Khirurgiia, 2007, No. 7, pp. 11-14
  • Helmiö M., Salminen P., Sintonen H., Ovaska J, Victorzon M. A 5-year prospective quality of life analysis following laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity. Obesity surgery, 2011, Vol. 21, No. 10, pp. 1585-1591
  • Moorhead M.K., Ardelt-Gattinger E., Lechner H., Oria H.E. The validation of the moorhead-ardelt quality of life questionnaire II. Obesity surgery, 2006, Vol. 13, No. 5, pp. 684-692
  • Myers,J.A., Clifford J.C., Sarker S. Quality of life after laparoscopic adjustable gastric banding using the baros and moorehead-ardelt quality of life questionnaire II. Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons, 2006, Vol. 10, No. 4, pp. 414-420
  • Nguyen N., Varela E.J., Nguyen T., Wilson S.E. Overview quality of life assessment in the morbidly obese. Obesity surgery, 2006, Vol. 16, No. 5, pp. 531-533
  • Poves I., Cabrera M., Maristany C., Coma A., Ballesta-López C. Gastrointestinal quality of life after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obesity surgery, 2006, Vol. 16, pp. 19-23
Еще
Статья научная