Опыт применения метода Хот-Цельса для хирургической коррекции энтропиона нижнего века у собак

Введение. Заворот (энтропион) века - аномалия положения, при которой свободный край века (верхнего, ни^него или обоих) заворачивается внутрь, что приводит к контакту ресниц (при сильно выра^енном дефекте и шерсти) с поверхностью глаза. Это вызывает повре^дение роговицы и конъюнктивы, что в абсолютном большинстве случаев будет сопрово^даться вторичными заболеваниями переднего отрезка глаза, а при прогрессировании процесса -нарушением зрительных функций [1, 2, 3, 4]. На сегодняшний день из хирургических способов лечения данной патологии в ветеринарной практике применяют следующие методы: блефаропластика по Стадесу (показана для коррекции заворота верхних век у собак старше 5-6 месячного возраста породы шарпей, ре^е чау-чау), по Кунту-Шимановскому (подходит собакам гигантских пород: среднеазиатская овчарка, бордосский дог, бульмастиф, зенненхунд, ньюфаундленд, немецкий дог и другие), по Хот-Цельсу (показанием слу^ит заворот ни^него века у многих пород собак – английский спаниель, бультерьер, чау-чау, керри-блю-терьер, колли, лабрадор ретривер и кошек – мейн-кун, британская и шотландская породы), Tacking техника (эффективна для щенков пород чау-чау и шарпей, т.к. мо^ет проводиться в раннем возрасте и предотвращать травму роговицы) и другие [5, 6, 7]. Некоторые исследователи вместо оперативного устранения дефекта предлагают подко^ные инъекции филлера гиалуроновой кислоты, что мо^ет быть особенно актуальным для возрастных ^ивотных и особей с высокими анестезиологическими рисками [8].

Целью нашего исследования было проанализировать применение метода Хот-Цельса для коррекции заворота век у собак и разработать схему послеоперационного ухода, которая обеспечит благоприятный восстановительный период.

Материалы и методы. Работу проводили в условиях ветеринарного лечебно-диагностического центра ФГБОУ BO Орловский Г^У. Объектом исследования слу^или 5 собак разных пород: один метис, два английских спаниеля, две среднеазиатские овчарки разных половозрастных групп с диагнозом заворот ни^него века. С целью блефаропластики применяли хирургический метод Хот-Цельса. Результат выполненной нами блефаропластики оценивали на 14-й (снятие швов), 21-й и 60-е сутки. Для премедикации вводили 0,1% раствор атропина и 0,1% раствор медитина, а в качестве общего анестетика – телазол в дозах, согласно наставлениям к применению. Сбор анамнеза и клиническое исследование ^ивотных осуществляли по методике, принятой в ветеринарной практике. Офтальмологическое обследование проводили при дневном свете и искусственном освещении бестеневой лампой для этого пользовались следующими методами: нару^ный осмотр органа зрения, осмотр при боковом освещении, исследование оптических сред глаза в проходящем свете, поверхностную анестезию для купирования роговичного синдрома, прямую офтальмоскопию, флюоресцеиновую пробу.

Результаты и обсуждение. B результате проведения клинического исследования нами было установлено, что основными проявлениями заворота век у собак являются следующие признаки: блефароспазм, обильное катаральное отделяемое из глазной щели, повре^дения роговицы (рис. 1).

Рисунок 1 – Заворот ни^него века у собаки породы метис до операции.

Для осуществления блефаропластики ни^него века по способу Хот-Цельса ^ивотное фиксировали в боковом поло^ении, осторо^но выбривали шерсть на веке и вокруг него. Необходимую для иссечения ширину ткани определяли по ко^ной складке. Для этого ко^у фиксировали пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века в параллельном направлении на всём протя^ении завернутой внутрь части. Излишнюю область, которая при этом образовывалась выделяли двумя разрезами: параллельным краю века (на расстоянии 3-5 мм от него) и дугообразным. После этого полоску ко^и немного приподнимали и отсекали но^ницами от подко^ного слоя. Операционную рану ушивали узловым швом с помощью хирургического атравматического нерассасывающегося шовного материала (рис. 2). При этом шов начинали накладывать в средней части разреза. Операционную рану обрабатывали аэрозолем «Террамицин». B послеоперационном периоде была назначена следующая терапия: капли глазные «Ципровет» по 2 капли, 4 раза в день в течение 10-14 суток до клинического выздоровления ^ивотного; «Синулокс» в дозировке 12,5 мг/кг 2 раза в день, 5 дней; «Онсиор» таблетки в дозировке согласно инструкции первые 3 дня после операции; так^е использовался защитный воротник на протя^ении 14 дней после операции.

Рисунок 2 – Хирургическая коррекция заворота ни^него века по методу Хот-Цельса.

Результат проведенной хирургической коррекции энтропиона ни^него века мы проводили на 7-й, 14-й (снятие швов), 21-й и 60-й послеоперационные сутки. По нашим наблюдениям рецидивы заворота век у прооперированных ^ивотных отсутствовали. B первые два дня после операции у троих ^ивотных отмечали сни^ение аппетита и моторной функции ^елудочно-кишечного тракта, как результат операционной угнетающего действия нейротропных средств. Данные показатели нормализовались самостоятельно ко 2-4 дню без применения средств дополнительной терапии. У двух особей отклонений в работе органов и систем от физиологической нормы в постоперационном периоде не наблюдали. При проведении офтальмологического исследования отмечали, что рецидива заворота свободного края ни^него века не наблюдалось, глаза были открыты, моргание полноценно, поло^ение век анатомически нормальное (рис. 3, 4).

Рисунок 3 – Состояние операционной раны на 14-е сутки.

Рисунок 4 – Состояние ни^него века на 60-е сутки после операции.

По результатам проведённых исследований считаем, что для хирургической коррекции заворота ни^него века целесообразно применять способ Хот-Цельса, который обеспечивает адекватное натя^ение ко^и и восстанавливает анатомическую форму ни^него века. Для профилактики развития осло^нений в послеоперационном периоде нами предло^ена схема лечения с назначением противомикробных препаратов и нестероидного противовоспалительного средства.