Опыт применения ПЭТ-КТ при метастазах рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага

Задача – оценить оценить диагностические возможности ПЭТ-КТ исследования в выявлении первичного очага заболевания у больных с метастазами в лимфатические узлы шеи.

Материалы и методы. На базе, межрегионального медицинского центра ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний в г. Воронеже, было выполнено ПЭТ-КТ 30 пациентам с метастазами рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага за период с 2014 по 2015 гг.

Результаты. Проведен анализ результатов обследования 30 пациентов с метастазами в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага. Возраст больных колебался от 51 до 77 лет, один пациент был в возрасте 28 лет. Из них 9 (30%) женщин, 21 (70%) мужчина. Всем пациентам было выполнено патолого-гистологическое исследование биопсийного материала опухоли лимфатического узла шеи, по результатам которого: у 11 пациентов обнаружен низкодифференцированный рак; у 2-х – высокодифференцированный; 4 пациента были с умеренно дифференцированным раком. Из группы обследуемых больных 13 пациентам было выполнено иммуногистохимическое исследование биопсийного материала.

По данным результатам у 6 больных (46%) при биопсии были обнаружены признаки органопринадлежности; из них 1 – бронхогенный плоскоклеточный рак, 1 – аденокарцинома легкого, 1 – назофарингеальная карцинома, 1- карцинома из апокриновых желез (предположительно молочных), 1 – аденокарцинома с гепатоидной дифференцировкой из ЖКТ, возможно луковицы ДПК, 1 – метастаз злокачественной меланомы. Так же всем пациентам проводился специальный комплекс исследования, включающий в себя КТ и МРТ.

Заключение. По результатам исследования совмещенной позитронно- эмиссионной и компьютерной томографии у 16 (53,3%) пациентов был выявлен первичный очаг. При этом у 5 пациентов первичный очаг выявлен в гортаноглотке, у 4 – в легком, у 3 – ротоглотке, у 2 – носоглотке, у 1 – пищеводе, у одной больной – в шейке матки. При сравнительном анализе исследовании первичный очаг был выявлен по данным «слепой» биопсии гортаноглотки и ротоглотки у 5 пациентов, у которых при ПЭТ-КТ исследовании первичный очаг не обнаружен. Таким образом, ПЭТ-КТ достаточно повлияло на тактику лечения больных с метастазами рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага, а в в 20% случаев существенно изменило.

• № 4, Special Edition