Опыт применения реминерализующих средств у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении

1В настоящее время особое внимание и значение придается подготовке и ведению пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными аппаратами [1]. Это связано с тем, что процент осложнений, выявленных в процессе лечения, достаточно высокий. Кариес развивается у 15-85% пациентов [2, 3].

Целью настоящего исследования была разработка алгоритма профилактических мероприятий по предупреждению очаговой деминерализации эмали зубов у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой.

Профилактические мероприятия осуществлялись поэтапно. До ортодонтического лечения проводилась санация полости рта, профессиональная гигиена, определение резистентности эмали с помощью ТЭР-теста, назначение реминерализующей терапии [4]. В период активного лечения под наблюдением находились 42 человека в возрасте 15-25 лет, которым проводилось ортодонтическое лечение с применением брекет-техники. После проведения профессиональной гигиены полости рта определяли резистентность эмали с помощью ТЭР-теста, который был адаптирован к применению у пациентов с брекетами. Объектом исследования являлась вестибулярная поверхность одного из резцов фронтальной группы зубов верхней челюсти. Окрашиваемый участок располагался на середине расстояния между верхним краем брекета и маргинальной десной. Окрашивание оценивали по 100-балльной шкале Аксамит [5].

По результатам ТЭР-теста пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа включала кариесрези-стентных больных (ТЭР-тест до 30, 19 человек); 2-я группа кариесвосприимчивых (ТЭР-тест более 30, 23

Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Кутякова,156а, кв. 19.

Тел.: 89271170502.

человека). Через 24 часа проводили контроль. Нормальная эмаль восстанавливалась, а в случае изменения кислотной резистентности участок эмали оставался на несколько суток окрашенным. У пациентов 1-й группы окрашивание на вторые сутки отсутствовало, у пациентов 2-й группы интенсивность цвета уменьшилась. Всем пациентам проводили глубокое фторирование эмали с помощью «Эмальгерметизи-рующего ликвида» фирмы Humanchemie [6].

Через 1 месяц после повторного обследования были получены следующие результаты. У пациентов 1-й группы показатели резистентости эмали сохранялись на том же высоком уровне. Им было рекомендовано проведение профилактических мероприятий в домашних условиях (чистка зубов с использованием специальных предметов гигиены, применение реминерализующего R.O.C.S. Medical minerals, а в дальнейшем использование лечебнопрофилактических зубных паст, содержащих аминофториды). Во 2-й группе уровень резистентности эмали повысился на 11,2%.

Пациентам рекомендовали проводить профилактические мероприятия по следующей схеме: с показателями интенсивности кариеса 40-50 (14 пациентов) обрабатывать эмаль ликвидом 2 раза в год с интервалом в 6 месяцев; 60-70 (5 пациентов) – 3 раза в год с интервалом в 4 месяца; при 80-100 (4 пациента) – 4 раза в год с интервалом в 3 месяца. После снятия ортодонтической аппаратуры рекомендовали проведение профессиональной гигиены и реминерализующей терапии [7].

Таким образом, применение данного алгоритма профилактических мероприятий у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой, позволит снизить риск возникновения кариеса эмали зубов.