Опыт применения селективного 1 А-адреноблокатора тамсулозина «Гиперпроста» в консервативном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Одним из наиболее частых и распространенных заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Увеличение размеров предстательной железы сопровождается дисфункцией нижних отделов мочевыводящих путей. Основные проявления заболевания связаны с инфравезикальной обструкцией, что приводит к нарушениям мочеиспускания [1, 2, 3].

Динамический компонент инфравезикаль-ной обструкции обусловлен повышением активности α1А-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, что приводит к спазму гладкой мускулатуры нижних отделов мочевыводящих путей. Результаты новейших исследований патогенеза развития ДГПЖ и изучение механизма действия лекарственных препаратов различных групп позволили выделить α1А-адренобло-каторы на первое место среди всего арсенала медикаментозных средств лечения расстройств мочеиспускания у мужчин. Благодаря α1А-ад-реноблокаторам устраняется динамический компонент инфравезикальной обструкции в результате расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, улучшается кровоснабжение детрузора, тем самым восстанавливается сократительная способность мочевого пузыря [1, 2].

Особо следует остановиться на препарате «Tамсулозин» («Гиперпрост», Макиз-Фарма, Россия) — одном из немногих (Омник, Тамсу-лон) простатселективных α1А-адреноблокаторов на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в плановой и ургентной терапии ДГПЖ [2]. Прежде всего, это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг), а отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы [1, 2].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценка эффективности и переносимости α1А-адреноблокатора тамсулозина «Гиперпроста» в лечении больных ДГПЖ, его эффективности в комплексной терапии больных ДГПЖ при острой задержке мочеиспускания.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено комплексное обследование и лечение 32 пациентов в возрасте от 55 до 75 лет с подтвержденным диагнозом ДГПЖ. Длительность заболевания составляла от 3 мес. до 2 лет. Выраженность субъективной симптоматики оценивалась по шкале IPSS (ВОЗ, 1994), объем простаты и остаточной мочи определяли по данным трансабдоминального УЗИ на аппарате «Aloka—5500», экскреторной урографии, радиоизотопного исследования. Уровень простатспецифического антигена (PSA) до начала лечения у всех обследуемых не превышал 4 нг/мл. Все параметры анализировались до начала лечения и через 1, 3, 8 недель после начала приема препарата. Умеренная степень выраженности клинических проявлений «от 8 до 19 баллов» установлена у 20 (62,5 %), тяжелая — у 12 (37,5 %) человек. Объем остаточной мочи у всех 32 больных составлял от 40—250 мл. У 15 пациентов (46,87 %), кроме ДГПЖ, имелась артериальная гипертензия, 10 пациентов (31,25 %) помимо ДГПЖ страдали ишемической болезнью сердца, 7 пациентов (21,88 %) получали гипотензивную терапию препаратами различных фармацевтических групп.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У всех пациентов лечение препаратом «Гиперпрост» начинали с перорального приема 0,4 мг 1 раз в сутки утром. Серьезные побочные эффекты не отмечены ни у одного пациента. У 1 больного (3,1 %) после первого приема отмечалось кратковременное головокружение, которое прекратилось самостоятельно, у 2 пациентов (6,25 %) первый прием 0,4 мг гиперпроста вызывал сердцебиение. У всех больных побочные явления носили кратковременный характер и не явились основанием для прекращения лечения. Эпизоды ортостатической гипотензии зафиксированы у 2 па- циентов (6,25 %). К концу 4-недельного курса лечения средний балл IPSS снизился до 12 (умеренная степень выраженности). У 15 пациентов (46,86 %) после лечения отмечено минимальное количество остаточной мочи, у 9 пациентов (28,12 %) количество остаточной мочи уменьшилось со 120 до 40 мл, у 8 пациентов (25 %) — со 100 до 25 мл. В клинике общей хирургии с курсом урологии им. А. А. Полянцева селективный α1-адреноблокатор тамсулозин «Гиперпрост» применен у 12 пациентов, страдающих ДГПЖ при впервые возникшей острой задержке мочеиспускания. После выведения мочи всем пациентам был установлен катетер Фоллея на 3 суток, начата для профилактики восходящей инфекции терапия уроантисептиками и параллельно назначен гиперпрост в дозе 0,4 мг в день. Через 3 суток постоянные катетеры были удалены. У 10 пациентов с объемом предстательной железы по данным трансабдоминального УЗИ 50—90 г восстановилось самостоятельное мочеиспускание и прием гиперпроста был продолжен в течение 30 дней в назначенной дозировке. У двух больных с размерами предстательной железы 80 и 90 г самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, что потребовало у обоих пациентов выполнить чреспузырную аденомэктомию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное лечение больных ДГПЖ тамсу-лозином «Гиперпрост» подтвердило безопасность данного препарата у пациентов с симптомами нарушения мочеиспускания. Тамсулозин «Гиперпрост» фармацевтической компании «Макиз-Фар-ма» (Россия) является безопасным и высокоэффективным средством, может служить препаратом выбора для медикаментозной коррекции расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ.

ЛИТЕРАТУРЫ

• 1.    Глыбочко П. В., Блюмберг Б. И., Попков В. М. // РМЖ. — 2004. — Т. 12, №24.

• 2.    Лоран О. Б., Вишневский А. Е. б-адреноблокаторы в лечении расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы». — Москва, 2005. — 12 с.

• 3.    Танаго Э., Маканинч Дж. Урология по Дональду Смиту. — Москва, 2005. — С. 389—396.