Опыт проведения пациентских школ по нутритивной поддержке для онкологических больных

В современных отечественных реалиях достоверные сведения о достижениях в клинической онкологии доступны, как правило, лишь узкому кругу специалистов. СМИ уделяют этой проблеме непозволительно мало внимания, общедоступная информация в Интернете, зачастую, искажена и подается претенциозно. При этом, имеется определенный «информационный голод» среди широких масс населения, особенно среди онкологических пациентов и их родственников. Отсутствие адекватной и полной информации, приводит к тому, что они довольствуются ложными сведениями из случайных источников, что лишь усиливает состояние дистресса. Врачи-онкологи, в силу своей загруженности, не всегда имеют возможность в беседе с пациентами подробно останавливаться на вопросах поддерживающей терапии и, в частности, необходимости нутритивной поддержки в процессе противоопухолевого лечения. Между тем, данная проблема актуальна, ведь частота нутритивной недостаточности среди онкологических больных варьирует от 40 до 87.

Адекватной коммуникационной опцией для больных и их близких являются пациентские школы (ПШ), проводящиеся в течение многих лет в России для пациентов с такими тяжелыми хроническими заболеваниями, как сахарный диабет, рассеянный склероз и др.

Цель. Оценить целесообразность проведения ПШ в условиях многопрофильного онкологического стационара.

различной степени выраженности.

Материалы и методы. Кафедрой онкологии и гематологии ФПКМР РУДН на базе многопрофильного онкологического стационара ГКБ № 40 организуются ПШ, посвященные вопросам нутритивной поддержки в онкологии. Основными целями проведения таких ПШ мы видим как улучшение результатов противоопухолевого лечения на всех его этапах (хирургическом, лекарственном, лучевом), так и качества жизни пациентов. Задачами ПШ является предоставление объективной информации о влиянии злокачественной опухоли на организм, правильном «пищевом поведении», необходимости самоконтроля за весом и индексом массы тела, расчете инди-

214 Журнал «Злокачественные опухоли» • № 4, Спецвыпуск 1 – 2016 г. (21) •

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

видуальных энергетических потребностей, информирование о существовании специализированных продуктов питания для онкологических больных, опровержение мифов о вреде белковой пищи и глюкозы. Поскольку в нашей клинике широко применяется методика «fast-track surgery» (ERAS), особое внимание уделяется вопросам адекватного питания перед предстоящей онкологической операцией и после нее. ПШ проводятся нами два раза в месяц, их продолжительность- 60 минут, состоят они из четырех блоков: заполнение анкет слушателями школы, собственно презентация, анализ и обсуждение анкет, ответы на вопросы. Анкета для определения риска нутритивной недостаточности составлена согласно Рекомендациям ESMO (2008). Презентация рассчитана на 30 минут, содержит данные и рекомендации ESPЕN и RUSSCO, изложена доступным языком, наглядна и богато иллюстрирована. Большое внимание уделяется ответам на вопросы слушателей и разборам конкретных ситуаций. В конце ПШ слушателям раздается информационная брошюра, где кратко изложены данные презентации.

Результаты. За год наши ПШ посетило более 400 больных и их родственников, причем это были не только пациенты из стационара или дневного стационара ГКБ № 40, но также, благодаря размещению анонсов ПШ в профильных соц. сетях, и пациенты, проходящие противоопухолевое лечение амбулаторно в онкодиспансерах и частных мед.учрежде-ниях. Основным контингентом ПШ являются женщины (82%) в возрасте от 32 до 78 лет. В большинстве случаев слушатели ПШ страдают раком молочной железы (20%), раком шейки матки (16%), раком тела матки (14%), раком яичников (10%). К сожалению, доля пациентов, особо нуждающихся в нутритивной поддержке в процессе лечения (больные раком пищевода, толстой кишки, поджелудочной железы, опухолями головы и шеи) не превысила 30%.

Заключение. Проводимые ПШ вызывают большой интерес у наших пациентов и их близких, способствуют преодолению информационного вакуума, налаживанию взаимопонимания и продуктивного сотрудничества «врач-пациент». Считаем необходимым сделать проведение пациентских школ по различным актуальным вопросам поддерживающей терапии, а также реабилитации в онкологии неотъемлемой частью деятельности онкологических учреждений различных уровней.