Организационно-экономические аспекты развития высокотехнологичной медицинской помощи в современных социально-экономических условиях

В современных условиях экономического развития при решающей роли инноваций различного вида особую актуальность в социально-значимых сферах экономики приобретают методы управления формированием и развитием их субъектов как сложных систем. Под последними понимаются сложные взаимозависимости целой совокупности подсистем, связанных организационно, экономически и технологически. Сложные системы в развитии исходят от целей, наличия всех необходимых для развития ресурсов и соответствия выбранных критериев эффективности конечному результату.

Основным понятием при описании развития сложных систем служит «организационно-экономический механизм». В научной литературе введены понятия хозяйственного, экономического, финансового механизма. Общего понятия организационно-экономического механизма как основы для определения развития конкретных институтов (собственности, отрасли и других) не представлено.

К социально-значимым секторам национальной экономики традиционно относится здравоохранение. В системе услуг здравоохранения на первый план выдвигается инновационное направление - высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП), которая характеризуется собственными целями, задачами, структурой взаимодействующих служб. Обеспечение экономической эффективности ВТМП становится важнейшей проблемой ее дальнейшего развития в социально-экономической политике российского государства.

Под высокотехнологичной медицинской помощью понимается комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, включающих применение сложных новейших, уникальных, ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. ВТМП предоставляется в специализированных медицинских учреждениях федерального уровня и уровня субъектов РФ в соответствии со стандартами медицинской помощи. ВТМП финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, включая переданные в территориальные фонды ОМС, а также за счет средств ОМС [1].

С начала развития ВТМП как дорогостоящей медицинской помощи (1977), затем как высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медпомощи (1999), далее как высокотехнологичной - 139 - медпомощи (2005), наконец, как вида специализированной медицинской помощи (2011) формировались терминологические основы, перечень видов ВТМП, протоколы ведения больных и модели пациентов, устанавливались источники финансирования, создавались специализированные службы и учреждения по оказанию ВТМП. Новый перечень видов ВТМП с указанием наименований ее видов, кодов видов и кодов по Международной классификации болезней, модели пациента, видов и методов лечения утвержден 1 января 2014 г. [2].

В соответствии с базовыми концепциями институциональной экономики, инновационной экономики и теории сложных систем стало возможным представить особый институт ВТМП как подсистему системы здравоохранения с собственным организационно-экономическим механизмом развития. С учетом отсутствия общепризнанной системы оценки экономической эффективности ВТМП разработка теоретических аспектов организационно-экономического механизма ее развития является крайне актуальной.

При исследовании развития ВТМП в России нами были выявлены первостепенные факторы ее развития: объявление инновационной экономики вектором государственного экономического развития, развитие инновационной инфраструктуры, утверждение перечня приоритетных направлений и технологий инновационного развития; повышение роли человеческого фактора, формирование ВТМП как особого направления услуг здравоохранения; резкое возрастание спроса населения на услуги ВТМП; развитие ресурсов, обеспечивающих должный уровень оказания ВТМП (научно-исследовательский, кадровый, медико-клинический, технологический и иной ресурс); инновационное развитие смежных со здравоохранением отраслей (фармацевтическая, химическая, инструментальное производство и станкостроение, контрольно-измерительные приборы, оптика, информационная техника); резкое возрастание социально-экономического эффекта ВТМП в решении демографических и других проблем.

На основе факторного анализа дадим авторское определение организационно-экономического механизма развития ВТМП. Организационно-экономический механизм развития ВТМП -это комплекс взаимосвязанных и взаимозависимых элементов ВТМП как сложной многоуровневой инновационной системы и их типовых подмножеств с многообразными способами взаимодействия как элементов внутри подмножеств, так и элементов различных подмножеств с целью повышения эффективности услуг здравоохранения в частности и национальной экономики в целом. (В качестве примеров типовых подмножеств могут служить субъекты, объекты ВТМП, принципы ее организации, методы взаимодействия субъектов ВТМП, инструменты развития ВТМП).

Система оказания ВТМП с присущими социальной сфере особенностями практически полностью отнесена к государственному участию. Распределение объемов финансирования на ВТМП является прерогативой государственного регулирования, что исключало конкуренцию в этом секторе услуг. В условиях рыночных отношений в России начал формироваться сектор платных услуг ВТМП. Актуальным стал вопрос о государственно-частном партнерстве (ГЧП) в сфере ВТМП. Приведем примеры моделей ГЧП направления ВТМП, построенные по кластерным принципам инновационно-инвестиционного сопровождения и инфраструктурного обеспечения: апробированный социально-критичный кластер [3], участие государства в создании необходимой инфраструктуры частных медицинских центров, клиник, больниц [4]. Нами предложена представленная на рисунке 1 новая модель ГЧП - комплексный кластер [5], в рамках которой разработана схема взаимодей-

Рисунок 1 – Структура взаимодействий организации процесса оказания ВТМП в комплексном кластере

- 140 -

Взаимодействие на различных экономических уровнях субъектов организационно-экономического механизма ВТМП приводит к разработке его трехуровневой модели, представленной на рисунке 2.

ОРГАНПЗАШЮННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ВТМП

Макроуровень

ПОМОЩИ

Обеспечение охраны здоровья граждан через оказание качественной я

*

Лечебнопрофилактическое учреждение

Финансирование ВТМП. управление развитием ВТМП. нормативно-правовое регулирование ВТМП. оормиров ание инфраструктуры BTMIL подготовка кадров

Формирование и развитие отраслевого нормативноправового регулирования ВТМП. подготовка

Оказание услут высоксутехнологичной медицинской помощи

ВТМП. разработка

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СИСТЕМА ВТМП уровневых структур. оптимизация распределения ресгрсов

Те>зологня взаимодействия уровневых структур, ресурсное обеспечение элементов каждого уровня

ЭФФЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ВТМП (ПО УРОВНЯМ)

Г

Рисунок 2 - Модель организационно-экономического механизма развития ВТМП

Предлагаемый организационно-экономический механизм развития ВТМП позволяет вывести систему оказания ВТМП на уровень экономически эффективной, влияющей на повышение конкурентоспособности национальной экономики, способствующей экономическому росту страны.

Ссылки:

• 1.    Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ [Электронный     ресурс].     URL:     http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=165870;fld=134;

• 2.    Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи : приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629-н [Электронный ресурс]. URL: http://www.rg.ru/pril/84/22/27/29454_prill.pdf (дата обращения: 01.08.2014).

• 3.    Угольникова О.Д., Петров А.П., Угольников В.В. Государственно-частное партнерство как условие конкурентного развития экономики : монография / под ред. д.э.н., проф. Дроздова Г.Д., к.ф.-м.н., доц. Угольниковой О.Д. СПб., 2013. 175 с.

• 4.    Дерябин А.В. Совершенствование механизмов управления развитием медицинских услуг в условиях модернизации здравоохранения [Электронный ресурс] // Управление экономическими системами : электрон. науч. журн. URL: http://www.uecs.ru/uecs-25-252010/item/306-2011-03-25-09-47-05 (дата обращения: 01.08.2014).

• 5.    Угольников В.В. Региональный комплексный кластер – среда оказания эффективной высокотехнологичной медицинской помощи // Сборник научных трудов по материалам международной научно-практической конференции «Современные направления теоретических и прикладных исследований». Т. 11. Экономика. Одесса, 2011. С. 5–9.

dst=4294967295;rnd=0.7105354495627754;from=156793-541 (дата обращения: 01.08.2014).