Организационно-методическая работа в Республике Мордовия по выявлению и профилактике туберкулеза

Н. Н. ГУРАНОВА, кандидат медицинских наук,

И. X. ФАЗЛОВА, кандидат медицинских наук,

Т. В. КОСТЫЧЕВА, кандидат медицинских наук

В апреле 1995 г. ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности». Ежегодно 10 млн человек заболевает его бациллярными формами (предположительно еще столько же туберкулезом без бактериовыделения), 60 % случаев приходится на развивающиеся страны. 3 — 4 млн человек ежегодно умирает по этой причине, что составляет около 6 % от общей смертности во всем мире. За 1996 — 2002 гг. заболеваемость туберкулезом в России выросла на 97,4 %, достигнув 67,5 на 100 тыс. населения, смертность — на 97,4 % (17,0 на 100 тыс. населения). Среди детей заболеваемость за 4 года увеличилась более чем на 60 %, ежегодный прирост ее составил 4 /о.

Причинами послужили социальные и экономические факторы: повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения, повышение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Эпидемиологическую ситуацию отягощает также контингент исправительно-трудовых учреждений, заболеваемость туберкулезом в которых за 1996 — 2002 гг. стала больше на 65,6 % и превзошла в 2002 г. показатель для всего взрослого населения РФ в 42 раза.

Материально-техническая база проти-вотуберкулезиых учреждений Мордовии не соответствует современным нормам: из 27 противотуберкулезных кабинетов и отделений нуждается в капитальном ремонте 20, в аварийном состоянии находится Ардатовское отделение. Оснащение фтизиатрической службы неудовлетворительное: рентгеновская аппаратура требует замены в связи со 100% износом в 16 районах республики. Необходимы замена 6 передвижных флюорографических установок Республиканского противотуберкулезного диспансера (РПТД), приобретение оборудования и инструментария, эндоскопической аппаратуры для его хирургического отделения. Недостаток помещений в РПТД не позволяет внедрять прогрессивные технологии в лечебно-диагностический процесс и выполнять инфекционный контроль, предусматривающий профилактику профессиональных заболеваний и внутрибольничной инфекции.

Как положительный момент отметим, что в туберкулезных учреждениях РМ снабжение специальными препаратами поддерживается на удовлетворительном уровне. Это дает возможность в полном объеме применять современные схемы лечения.

В 2003 г. состоялись заседание коллегии Минздрава Республики Мордовия по вопросу «О состоянии раннего выявления и профилактики туберкулеза среди населения Ардатовского района» и 2 выездных противотуберкулезного комитета Минздрава РМ — «О состоянии раннего выявления туберкулеза среди населения Большеберезниковского и Ельпиковского районов».

В 2003 г. проведено 2 республиканских совещания фтизиатров по анализу противотуберкулезной работы в районах республики и Саранске, обсуждению запущенных и несвоевременно выявленных случаев туберкулеза, оценке работы передвижных флюорографических установок РПТД в районах республики и 2 совещания фтизиатров по изучению приказа Минздрава РФ № 109 от 21.03.03 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

В 2003 г. осуществлено 4 бригадных выезда врачей-специалистов в учреждения ЖХ-385 с целью оказания практической и организационной помощи по раннему выявлению туберкулеза среди спецконтинген-та и сотрудников.

Кроме того, 04.04.03 совместно с обществом фтизиатров проведен «День терапевта» , на котором подробно рассмотрены эпидемиологическая ситуация в отношении легочного и внелегочного туберкулеза в республике, запущенные и несвоевременно выявленные случаи туберкулеза по городу Саранску за 3 года, представлены алгоритмы дифференциальной диагностики казеозной пневмонии, экссудативных плевритов, освещены вопросы хирургического лечения туберкулеза легких. 20.10.03 было организовано совещание с заведующими лабораториями общей лечебной сети по теме «О внедрении унифицированных методов микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых МВТ в клинико-диагностических лабораториях ОЛ С».

Разработан проект «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в РМ на 2004 — 2008 гг.» в рамках республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в РМ (2004 — 2008 гг.)». В ходе реализации данной программы основное внимание уделялось выполнению мероприятий по укреплению материально-технической базы, обеспечению лекарственными препаратами и рентгеновской пленкой, продолжено строительство нового лечебного корпуса РПТД па 120 коек.

Центральной врачебной комиссией проконсультировано 2 350 больных в Саранске и районах Мордовии. В 2003 г. медицинскими работниками различных лечебно-профилактических учреждений РМ прочитано 1 398 лекций, проведено 17 050 бесед, организовано 25 выступлений по радио и 2 по телевидению, выпущено 320 санбюллетеней, опубликовано 44 газетные статьи.

В марте 2004 г. организацией «Красный Крест» совместно с Историко-социологическим институтом Мордовского университета была осуществлена акция «Помо- ги детям, больным туберкулезом». Общая сумма сбора составила 16 696 руб., по медицинскому факультету — 1 718 руб.

Необходимо помнить, что туберкулез относится к контролируемым, т. е. управ-

Поступила 25.10.04.

ляемым заболеваниям, и принятие четких и своевременных мер по его профилактике, выявлению и лечению поможет добиться значительного уменьшения распространенности этой опасной болезни.

МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ОЗОНА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

А. А. УСАНОВА, кандидат медицинских наук,

А. ЛЕЩАНОВ, студент,

Л. Н. ГУРЬЯНОВА, кандидат медицинских паук,

Т. В. ГОРЯЧЕВА, кандидат медицинских наук

В настоящее время с ростом аллерги-зации населения, снижением чувствительности к антибиотикам, подорожанием лекарственных препаратов актуальными и популярными становятся немедикаментозные методы лечения. Одним из них является озонотерапия, которая заслуженно получает все большее распространение во всем мире. Использование озонокислородных смесей представляет качественно новое решение проблем лечения многих заболеваний. Это связано со свойствами озона оказывать влияние на транспортировку и высвобождение кислорода в ткани, его дезинфицирующим действием. Указанное обстоятельство обусловливает широкий диапазон применения озонотерапии: в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, стоматологии, при инфекционных венерических болезнях.

Наиболее широкое использование этот вид терапии нашел в Германии. Заметных успехов в лечебной косметологии достигли итальянские озонотерапевты. Один из самых крупных в мире центров озонотерапии имеется на Кубе, специализированные клиники — в США, Швейцарии и других государствах Западной Европы. Она признана и применяется в 24 странах мира, где ее практикуют около 15 тыс. врачей.

В 1971 г. создано Международное медицинское общество озонотерапевтов, в

1992 г. зарегистрировано Всероссийское общество озонотерапевтов. Его представителем является доктор медицинских наук Сергей Петрович Перетягин. В Нижнем Новгороде прогало 5 Всероссийских конференций по проблемам применения озона в биологии и медицине (1992, 1995, 1998, 2000, 2004 гг.)[2; 4].

Озон (О3) — аллотропная модификация кислорода. Его молекула состоит из трех атомов кислорода и может существовать во всех трех агрегатных состояниях. Медицинский озон — это озонокислород-пая смесь, получаемая из медицинского кислорода путем его разложения в электронном разряде и состоящая из 5 % озона и 95 % кислорода. Она свободна от окисло в азота и нетоксических примесей. В медицинской сфере используется озононасыщенная дистиллированная вода (физиологический раствор).

Роль озона основывается на двух важных его свойствах: