Органосохраняющее лечение меланомы хориоидеи в стадии заболевания Т1а-2аN0M0



ОРГАНОСОХРАНflfiЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ В СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИfl Т1A‒2AN0M0

Л.В. Науменко, Н.И. Белякова

ГУ НИИ онкологии и мед. радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск

В последние годы во всем мире отмечается рост заболеваемости меланомой сосудистой оболочки глаза. Меланома хориоидеи является злокачественной опухолью, которая быстро дает метастазы. С учетом клинических особенностей этой опухоли, ранней диагностики на первый план выходит органосохраняю-

щее лечение с сохранением функций глаза и хорошим косметическим эффектом. Для органосохраняющего лечения в РБ применяются бета-офтальмоаппликаторы с изотопом 106Ru + 106Rh.

Материал и методы. В ГУ НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова с 2000 по 2004 г. органосохраняющее лечение было проведено 45 больным с установленным клинически диагнозом меланома хориоидеи. Женщин ‒ 27, мужчин ‒ 18. По возрасту больные распределились следующим образом: до 40 лет ‒ 4 человека, 40‒ 49 лет ‒ 14, 50‒59 лет ‒ 8, 60‒69 лет ‒ 14, 70‒79 лет ‒ 5. Пораженных опухолью правых глаз было 24, левых глаз ‒ 21. Локализация меланомы хориоидеи распределялась следующим образом: в макулярной области ‒ 6, в парамакулярной зоне ‒ 8, парапапиллярно опухоль располагалась в 12 случаях, в области экватора ‒ в 12, на периферии глазного яблока ‒ в 7. В нижне-наружном сегменте глаза опухоль излюбленно локализуется, таких случаев глаз, подвергнутых лечению, было 10, в нижне-внутреннем сегменте ‒ 6, верхне-внутреннем ‒ 3, нижне-внутреннем сегменте ‒ 1. Больных в стадии заболевания Т1aN0M0 ‒ 10, в стадии заболевания Т2aN0M0 ‒ 35 [по TNM-классификации злокачественных опухолей 6-го издания (2002)].

Результаты. Полная резорбция опухоли достигнута у 29 больных. Стабилизация процесса отмечена у 2 пациентов (сформирован хороший хориоретинальный рубец вокруг опухоли, сосуды ее запустели, рост отсутствует), повторная аппликация производилась 4 больным, повторная брахитерапия планируется 2 больным. У остальных 8 пациентов резорбция ткани опухоли идет удовлетворительно.

Выводы. Использование бета-офтальмоаппликаторов с изотопом 106Ru + 106Rh позволяет эффективно облучать опухоли хориоидеи, подлежащие органосохраняющему лечению, что позволяет сохранить глаз как орган, в ряде случаев, в зависимости от локализации опухоли, сохранить его функции. При диагностике опухоли в ранней стадии заболевания эффект от проводимого лечения наиболее оптимистический.