Органосохраняющие операции с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины и эндопротезом у больных раком молочной железы

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЕЙ СПИНЫ И ЭНДОПРОТЕЗОМ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.А, Рассказова, Д.Д. Пак

МНИОИ им. П. А. Герцена, г. Москва

Выполнение подкожных мастэктомии и субтотальной радикальной резекции молочной железы с сохранением значительной площади кожи, субмаммарной складки, сосково-ареолярного комплекса отвечает требованиям эстетической хирургии. Больным с малыми размерами молочной железы реконструкция возможна большой грудной или широчайшей мышцей спины. Однако у женщин со средними и большими размерами молочных желез для восстановления объема и формы необходимо использование широчайшей мышцы спины в комплексе с эндопротезом.

В отделении общей онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена с ноября 1998 по апрель 2002 г. выполнено 14 органосохраняющих операций (субтотальная резекция у 8 пациенток, подкожная мастэкгомия у 6) с реконструкцией широчайшей мышцей спины и эндопротезом необходимого объема. Распределение пациенток по стадиям Па (T2N0M0) - 6 (42,9%), Пб (T2-3N0-1M0) - 5 (35,7%), Ilia (T2N2M0) - 2 (14,3%), Шб (T4N1M0) — 1 (7,1%). Комбинированное лечение проведено 5 пациенткам, комплексное — 9. Осложнения составили 14,2%. Краевой некроз кожи наблюдался у 1 (7,1%) пациентки, удаление протеза осуществлено у 1 (7,1%) больной из-за разрыва капсулы протеза.

Данные хирургические операции обеспечивают высокий процент отличных и хороших косметических результатов, что является залогом успешного решения психосоциальной реабилитации больных.