Оригинальная методика фиксации сетчатого эндопротеза при пластике обширных посттравматических дефектов диафрагмы: оценка устойчивости реконструкции и качества жизни пациентов

Введение. Обширные посттравматические дефекты диафрагмы остаются одной из сложных проблем торакальной и абдоминальной хирургии вследствие полиэтиологичности повреждений, вариабельности анатомических вариантов, риска поздней диагностики и высокой значимости стабильности реконструкции для дыхательной функции и качества жизни пациента. Цель. Провести сравнительную оценку отдалённых результатов хирургического лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами диафрагмы в зависимости от способа фиксации сетчатого эндопротеза. Материалы и методы. В сравнительное клиническое исследование включены 58 пациентов, оперированных в 2018–2026 гг. по поводу обширных посттравматических дефектов диафрагмы. I группа (n=31) оперирована по оригинальной методике фиксации эндопротеза с каркасной нерассасывающейся нитью (патент РФ № 2846270), II группа (n=27) – по методике-прототипу с фиксацией сетчатого имплантата П-образными швами (патент РФ № 2400153). Группы были сопоставимы по полу и возрасту (p>0,05). Оценивали частоту рецидива, выраженность болевого синдрома, показатели функции внешнего дыхания, электромиографию межрёберных мышц и качество жизни по SF-36. Статистический анализ выполняли с применением критериев Уилкоксона, Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса и χ² Пирсона; различия считали статистически значимыми при p<0,05. Результаты. В I группе рецидивов в течение периода наблюдения не зарегистрировано, во II группе рецидив заболевания выявлен у 5 пациентов (18,5 %) в сроки 1–1,5 месяца после операции. Через 12 месяцев болевой синдром сохранялся у 2 пациентов I группы (6,45 %) и у 9 пациентов II группы (33,3 %), p<0,001. Показатели функции внешнего дыхания улучшились в обеих группах, однако межгрупповое сравнение продемонстрировало преимущество оригинальной методики по ФЖЕЛ, % ФЖЕЛ и ОФВ (p=0,01, p=0,03, p=0,01 соответственно). По данным ЭМГ суммарный прирост амплитуды биопотенциалов в I группе превышал показатели II группы на 32,8 %. Интегральный показатель качества жизни SF-36 через 12 месяцев составил 713 баллов в I группе против 554 баллов во II группе при одинаковом исходном уровне 356 баллов. Заключение. Оригинальная методика пластики обширных посттравматических дефектов диафрагмы обеспечивает более стабильную реконструкцию, ассоциируется с отсутствием рецидивов, меньшей частотой хронического болевого синдрома, лучшим восстановлением вентиляционной функции, улучшения электромиографических показателей и качества жизни.