Орофациальная реконструкция у онкологических больных

Для устранения орофациальных, краниооро-фациальных, ороорбитофациальных и изолированных дефектов нижней челюсти использовано 268 аутотрансплантатов, из них: висцеральных: 38 желудочно-сальниковых, 13 толстокишечносальниковых, 32 сальниковых; кожно-мышечнокостных: 12 лучевых, 16 подвздошных, 12 малоберцовых, 96 реберно-мышечных, 23 различных кожно-мышечных лоскута и 24 кожнофасциальных лучевых. Висцеральные лоскуты использованы для устранения дефектов тканей дна полости рта, ротоглотки и щеки, кожно-мышечно-реберные – для ороорбитофациаль-ных и орофациальных дефектов, малоберцовый лоскут – для изолированных дефектов нижней челюсти, подвздошный аутоторансплантат – для тотальных дефектов твердого неба, лучевой – для небольших дефектов дна полости рта, щеки и преддверия рта и костно-кожный лучевой – для реконструкции альвеолярных отростков.

Результаты. Послеоперационные осложнения возникли у 58 (25 %) больных. Летальность составила 2,8 %. Тотальный некроз лоскута отмечен у 12 (5,1 %) пациентов. Некроз лоскута в группе костных аутотрансплантатов отмечен в 5,7 % наблюдений. Пластика успешно завершена у 98,4 % больных. Реабилитация достигнута в 88,6 % наблюдений. Вернулись к труду 32 % пациентов.

Выводы. Использование морфофункциональных аутотканей и индивидуализация выбора аутотранплантата в зависимости от типа дефекта позволяют получить высокий процент функциональной реабилитации больных в сочетании с социальной и трудовой реабилитацией. Микрохирургическая реконструкция краниофациальных дефектов при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны позволяет решить основные проблемы пластического закрытия обширных сочетанных дефектов челюстно-лицевой зоны после радикального хирургического лечения местнораспространенных опухолей.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. №3 (39)