Ортопедический режим после хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы
Автор: Паршиков М.В., Бардюгов П.С.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Статья в выпуске: 1 (43), 2021 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Сахарный диабет и статические деформации переднего отдела стоп являются распространенными заболеваниями. Их сочетание часто приводит к развитию синдрома диабетической стопы. Хирургическое лечение статических деформаций стоп применяется в лечении проявлений нейропатической формы синдрома диабетической стопы, однако в литературе уделяется мало внимания послеоперационному периоду после данного метода лечения.Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов со статическими деформациями переднего отдела стоп и синдромадиабетической стопы за счет подбора рационального ортопедического в послеоперационном периоде.Методы. В период с 2015 по 2020 гг. наблюдались 39 больных с синдромом диабетической стопы и получивших хирургическое лечение статических деформаций переднего отдела стоп. У 33 пациентов имелись нейропатические язвы в зоне повышенного механического воздействия. В остальных 6 случаях в этой области имелись предъязвенные изменения кожного покрова. В послеоперационном периоде применялся определенный режим активизации для пациентов с синдромом диабетической стопы.Результаты. После полученного лечения у всех пациентов наступило заживление нейропатических язв в срок до 3 месяцев (у кого они были).В одном случае отмечалось нагноение послеоперационной раны. Рецидив язвообразования, потребовавший повторного хирургического лечения отмечался в одном случае. Результаты оценивали так же по шкале AOFAS. Согласно которой, в 97 % случаев получены хорошие и удовлетворительные результаты.Выводы. Полученные результаты расцениваются нами как положительные. В значительной степени, как нам представляется, это обусловленопримененным ортопедическим режимом в послеоперационном периоде, который может быть предложен для лечения данной категории больных.
Синдром диабетической стопы, статические деформации переднего отдела стоп, ортопедический режим
Короткий адрес: https://sciup.org/142229996
IDR: 142229996 | DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.1.34-41
Список литературы Ортопедический режим после хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы
- Г.Р. Галстян, О.К. Викулова*, М.А. Исаков, А.В. Железнякова, А.А. Серков, Д.Н. Егорова, Е.В. Артемова, М.В. Шестакова, И.И. Дедов. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (2013–2016 ГГ.). Сахарный диабет. 2018;21(3):170-177 [GagikR. Galstyan, OlgaK. Vikulova*, MichailA. Isakov, AnnaV. Zheleznyakova, AlexeyA. Serkov, DariaN. Egorova, EkaterinaV. Artemova, MarinaV. Shestakova, IvanI. Dedov. TRENDS IN THE EPIDEMIOLOGY OF DIABETIC FOOT AND LOWER LIMB AMPUTA TIONS IN RUSSIAN FEDERATION ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES REGISTER (2013–2016). Diabetes Mellitus. 2018;21(3):170-177 (In Russ.)] https://doi.org/10.14341/dm9688
- Миронов С.П., Очкуренко А.А., Андреева Т.М. ТРАВМАТИЗМ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов Том II. 2018. С.53-56. Режим доступа:http://cabinet.ator-rf.ru/materials/index . Ссылка активна на 11.03.2020. [MironovS.P., OchkurenkoA.A., AndreyevaT.M. TRAVMATIZM I ZABOLEVAEMOST KOSTNO-MYShEChNOY SISTEMY V ROSSIYSKOY FEDERATsII. Materialy XI Vserossyskogo syezda travmatologov-ortopedov Tom II. 2018. S.53-56. Available at: http://elibrary.ru/item.asp?id=26636130. Accessed 11.03.2020. (In Russ.)].
- Сорокин Е.П., Карданов А.А., Ласунский С.А. и др. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения (обзор литературы). Травматология и ортопедия России // 2011; 4 (62): 123-130. [SorokinYe.P., KardanovA.A., LasunskyS.A. idr. Khirurgicheskoye lecheniye valgusnogo otkloneniya pervogo paltsa stopy i ego vozmozhnye oslozhneniya (obzor literatury). Travmatologiya i ortopediya Rossii // 2011; 4 (62): 123-130. (In Russ.)].https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011--4-123-130
- Ежов М.Ю. Диагностика и лечение вальгусной деформации первого пальца стопы: Дис. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород: ФГБУ «Нижегородский НИИТО», 2005. 158. [EzhovM.Yu. Diagnostika i lecheniye valgusnoy deformatsii pervogo paltsa stopy: Dis. ... kand. med. nauk. NizhnyNovgorod: FGBU «Nizhegorodsky NIITO», 2005; 158. (InRuss).]
- Payr E.. Pathologie und Therapie des Hallux valgus. Braunmuller, Wienund Leipzig. 1894.
- Попов А.В., Зоря В.И. Современная система оперативной коррекции поперечно-распластанной стопы с вальгусным отклонением первого пальца // Травматология и ортопедия России.-2000.-2(3).-С.55-59. [PopovA.V., ZoryaV.I. Sovremennayasistemaoperativnoykorrektsiipoperechno-rasplastannoystopysvalgusnymotkloneniyempervogopaltsa. TravmatologiyaiortopediyaRossii. 2000; 2(3): 55-59. (InRuss.)].
- Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Ригин Н.В. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы) // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2017. - Т. 72. - №1. - C. 53-58.[Bobrov D.S., Slinjakov L.J., Rigin N.V. The Primary Metatarsalgia: Pathogenesis, Biomechanics and Surgical Treatment // Annals of the Russian academy of medical sciences. - 2017. - Vol. 72. - N. 1. - P. 53-58. (In Russ.)]. doi: 10.15690/vramn756
- Wagner F.M. A classification and treatment program of diabetic, neuropathic and disvascular foot problems. In: American Academy of Orthopaedic Surgeons instructional course lectures. St. Luis: Mosby year book. 1979: 143-165. https://doi:10.1177/107110079001100211
- Патент РФ № 97120180/14, 1997.12.03 Корректор пальцев стопы // Патент России № RU 2 173 118 C2 / Паршиков М.В., Сергеева В.В., Попов А.В., Паршиков И.В.
- Nawoczenski D., Birke J., Coleman W.. Effects of rocker sole designs on plantar forefoot pressures. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1998;(78): 455-460. https://doi.org/10.7547/87507315-78-9-455
- Van Schie, C., Ulbrecht, J. S., Becker, M. B., & Cavanagh, P. R. (2000). Design Criteria for Rigid Rocker Shoes. Foot & Ankle International, 21(10), 833–844. https://doi.org/10.1177/107110070002101007
- Uccioli L. The role of footwear in prevention of diabetic foot problems.The Diabetic Foot. Ed. By A. Veves, J. Giurini, F. LoGerfo. 2nd ed. 2006: 523-543.https://doi.org/10.1007/978-1-59745-075-1
- Tovey F.I. The manufacture of diabetic footwear. DiabetMed. 1984: 69-71.
- Bus S.A. , Ulbrecht J. S., Cavanagh P. R. Pressure relief and load redistribution by custom-made insoles in diabetic patients with neuropathy and foot deformity. Clin. Biomech. 2004; 19(6): 629 – 638.https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2004.02.010
- Kitaoka, H.B., et al., Clinical rating systems for the anklehindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes//Foot Ankle Int, 1994. 15(7): 349-53.
- Fleischli, J. E., Anderson, R. B., & Davis, W. H. Dorsiflexion Metatarsal Osteotomy for Treatment of Recalcitrant Diabetic Neuropathic Ulcers. Foot & Ankle International. 1999; 20(2): 80 - 85. http://dx.doi:10.1177/107110079902000203
- Tamir, E., Vigler, M., Avisar, E., & Finestone, A. S. Percutaneous Tenotomy for the Treatment of Diabetic Toe Ulcers. Foot & Ankle International.2013; 35(1):38-43. https://doi.org/10.1177/1071100713509604
- Mueller MJ, Sinacore DR, Hastings MK, Strube MJ, Johnson JE. Effect of Achilles tendon lengthening on neuropathic plantar ulcers. A randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A(8):1436-1445. https://doi.org/10.2106/00004623-200308000-00003
- Kalantar Motamedi A., Ansari M. Comparison of Metatarsal Head Resection Versus Conservative Care in Treatment of Neuropathic Diabetic Foot Ulcers. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017; 56 (3): 428-433. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2016.11.019
- Armstrong D.G., Lavery L.A., Vazquez J.R., et al. Clinical efficacy of the first metatarsophalangeal joint arthroplasty as a curative procedure for hallux interphalangeal joint wounds in patients with diabetes. Diabetes Care. 2003; 26: 3284-3287. https://doi.org/10.2337/diacare.26.12.3284
- Biz C, Gastaldo S, Dalmau-Pastor M, Corradin M, Volpin A, Ruggieri P. Minimally invasive distal metatarsal diaphyseal osteotomy (DMDO) for chronic plantar diabetic foot ulcers. Foot Ankle Int. 2018;39:83-92. https://doi.org/10.1177/1071100717735640
- Frykberg Robert G.. The high risk foot in diabetes mellitus. Prophylactic Surgery in the Diabetic Foot. Churchill Livingstone. 1991: 513-541.
- Singh N., Armstrong D.G., Lipsky B.A.. Preventing Foot Ulcers in Patients With Diabetes. JAMA. 2005;293(2):217–228. https://doi:10.1001/jama.293.2.217
- Önder İ. Kılıçoğlu, Mehmet Demirel, Şamil Aktaş. New trends in the orthopaedic management of diabetic foot.EFORT Open Reviews 2018 3:5, 269-277. https://doi: 10.1302/2058-5241.3.170073 25. Armstrong David G., Lawrence A. Lavery, Sharone Stern, Lawrence B. Harkless. Is Prophylactic Diabetic Foot Surgery Dangerous? The Journal of Foot and Ankle Surgery. 1996; 35 (6): 585–589. https://doi:10.1016/s1067- 2516(96)80134-7
- Yammine K., Assi C.. Surgical Offloading Techniques Should be Used More Often and Earlier in Treating Forefoot Diabetic Ulcers: An Evidence-Based Review. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2019; 20: 153473461988836. https://doi.org/10.1177/1534734619888361
- Yammine K, Nahed M, Assi C. Metatarsal Osteotomies for Treating Neuropathic Diabetic Foot Ulcers: A Meta-analysis. Foot & Ankle Specialist. SAGE Publications; 2018 Dec 19;12(6):555–62. http://dx.doi.org/10.1177/1938640018819784
- Bonanno D.R., Gillies E.J. Flexor tenotomy improves healing and prevention of diabetes-related toe ulcers: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2017;56:600-604. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2017.02.011
- Botezatu I., Laptoiu D.. Minimally invasive surgery of diabetic foot - review of current techniques. J Med Life. 2016;9(3):249–254.
- Bus SA, Armstrong DG, Gooday C, et al. Guidelines on offloading foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2019 update).DiabetesMetab Res Rev. 2020;36 (S1):e3274. https://doi.org/10.1002/dmrr.3274